降壓藥會“上癮”，根本“藥不能?！保?/h1>

2017-09-15 來源：春雨健康科普  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟

摘要：高血壓病是臨床上最常見的慢性非傳染性疾病，也是所有心腦血管疾病的最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，2010年，中國因高血壓死亡共計204.3萬例，占全部死亡的24.6%。①而且發(fā)病率也一直呈逐年上升的趨勢。

　　高血壓病是臨床上最常見的慢性非傳染性疾病，也是所有心腦血管疾病的最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，2010年，中國因高血壓死亡共計204.3萬例，占全部死亡的24.6%。

　　高血壓病是臨床上最常見的慢性非傳染性疾病，也是所有心腦血管疾病的最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，2010年，中國因高血壓死亡共計204.3萬例，占全部死亡的24.6%。①而且發(fā)病率也一直呈逐年上升的趨勢。

　　而根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，也就是說平均每四個成人就能發(fā)現(xiàn)一個高血壓。據(jù)此推算，我國的高血壓患者大約有2.7億。

　　盡管我們國家是一個高血壓大國，但老百姓對高血壓的重視程度遠遠不夠。據(jù)2014年發(fā)表于《美國高血壓雜志》的文章，目前我國高血壓患者知曉率、治療率和控制率分別為42.6%、34.1%與9.3%。②也就是說，有一大半的人不知道自己有高血壓；而相當(dāng)一部分人明明知道自己有高血壓，也不治療；而即使進行了降壓治療，這其中真正能夠?qū)崿F(xiàn)血壓控制達標(biāo)的也只是一小部分。

　　這其中的原因何在？有很大一部分原因在于，許多人對高血壓的危害認識不足，而且對高血壓的用藥存在許多誤解和偏見。今天我們就針對其中很常見的一部分謠言，好好地澄清一下。

　　誤區(qū)一：高血壓藥吃上就停不下來。

　　有些患者在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了高血壓以后，并不選擇用藥治療。他們最重要的理由是：一旦吃上降壓藥，以后就停不下來了。難道降壓藥具有成癮性？降壓藥表示：藥停不下來這個鍋我不背！

　　所謂成癮性，是指患者對藥物產(chǎn)生了心理或生理上的依賴，一旦突然停藥，會產(chǎn)生各種戒斷癥狀。降壓藥顯然不具備這樣的特征。降壓藥之所以藥不能停，是因為引起高血壓的根本原因沒有解除，一旦停藥以后，血壓又會升高還原。

　　事實上不是所有的高血壓患者都“藥不能停”。有一些繼發(fā)性高血壓的患者，在針對引起血壓升高的病因進行治療，病因解除以后，血壓有就可能恢復(fù)正常，從此擺脫降壓藥。

　　對于一些年輕的輕度高血壓患者，如果能夠嚴(yán)格低鹽飲食，積極運動鍛煉，戒煙限酒，管理好體重，生活有規(guī)律，減輕精神壓力，血壓也是有可能恢復(fù)正常、擺脫藥物治療的。

　　而對于長期高血壓沒有得到很好控制，或者老年患者，已經(jīng)出現(xiàn)了動脈硬化的，要完全逆轉(zhuǎn)高血壓的難度就比較大了。我們碰到的大多數(shù)患者都是這種情況，這一部分人群一般都需要終身服藥，但是也可以通過積極改善生活方式實現(xiàn)降壓藥用量的減少。

　　誤區(qū)二：頭昏才吃藥，沒不舒服就不吃藥。

　　短時間內(nèi)血壓如果比平時明顯升高，確實有可能會出現(xiàn)頭昏的癥狀。但是大部分高血壓患者是屬于血壓逐年緩慢升高，身體已經(jīng)適應(yīng)長期高血壓的狀態(tài)，所以即使血壓高得嚇人，但不一定有什么不舒服的癥狀，或者癥狀非常輕微。

　　高血壓的危害不在于短期引起頭昏心慌等各種不舒服，而在于長期的高壓對全身血管系統(tǒng)，以及心、腦、腎等器官的慢性損害。所以沒有任何不舒服癥狀的高血壓患者仍然需要堅持服降壓藥，一切以血壓控制達標(biāo)為準(zhǔn)，而不是以癥狀為準(zhǔn)。

　　另外一方面，一感覺到頭昏就隨意服用降壓藥也是不可取的。頭昏的原因非常復(fù)雜，除了血壓升高以外，血壓過低、腦供血不足等許多因素也可能引起頭昏。還有一些特殊情況，比如急性腦梗死的患者，即使感到頭昏、血壓顯示過高，我們也不主張把血壓降到正常水平，以免加重腦缺血。所以感覺到不舒服，休息無緩解，還是應(yīng)該首先找醫(yī)生檢查一下。

　　誤區(qū)三：降壓藥一開始不要吃太好的。

　　有許多患者首次發(fā)現(xiàn)高血壓以后，都要求醫(yī)生盡量開便宜的，“差”的降壓藥，理由是一開始藥吃太好，以后血壓升高就控制不住了。這顯然是受了抗菌藥物使用原則的誤導(dǎo)。

　　降壓藥不存在抗菌藥物一樣“耐藥”的情況，也沒有低級和高級的區(qū)別。常用的降壓藥分為好幾大類，根據(jù)每個病人的不同病情，有針對性地選藥，盡量地減少副作用，哪個降壓效果好，對心、腦、腎有保護作用，就選哪個，從一開始就用最適合的藥。

　　為了實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓，目前一般多推薦使用長效降壓藥，一天只需要服用一次，病人更容易接受。而一些傳統(tǒng)的復(fù)方降壓藥盡管相對更廉價，但是大多屬于短效，一天需要多次服用，血壓波動更大，而且不良反應(yīng)也相對多一些。

　　誤區(qū)四：血壓高就用藥，血壓正常就停藥。

　　對于大多數(shù)人而言，用藥后血壓正常，是藥物作用的結(jié)果。長效降壓藥在停藥幾天之內(nèi)，也還可能維持一定的降壓作用。停藥之后，血壓一般都會再度升高。

　　血壓高了就用藥，正常了就停藥，這種不規(guī)律的用藥會導(dǎo)致血壓總是處于上下波動之中，而血壓反復(fù)波動的危害并不小于持續(xù)的高血壓狀態(tài)，心梗、腦梗等疾病最容易在這個時候發(fā)生。

　　如果確實在服藥的情況下血壓控制情況非常理想甚至有點偏低，也應(yīng)該在每天堅持測量血壓的前提下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步地減少降壓藥的用量，以調(diào)整到合適的水平。