糖皮質激素(以下簡稱激素)在多種疾病的診斷和治療上廣泛應用。它主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等。目前它的濫用情況較為嚴重,并沒有嚴格按照激素藥物特點、疾病種類等給藥。如單純以退熱和止痛為目的使用,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的,將其作為“退熱劑”;激素具有抑制自身免疫的作用,但并不適用于所有自身免疫病治療如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎(橋本病)、1型糖尿病、尋常型銀屑??;結核病人也有使用激素這種不合理情況。除此之外,如圖所示,使用激素治療而產生的不良反應,滿月臉、水牛背。
激素一般不能用于①?對糖皮質激素類藥物過敏;②?嚴重精神病史;?③癲癇;④活動性消化性潰瘍;⑤新近胃腸吻合術后;⑥骨折并伴有骨質疏松;⑦創(chuàng)傷修復期;⑧單純皰疹性角、尋常型銀屑病、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍;⑨嚴重高血壓、糖尿病;⑩未能控制的感染(如水痘、真菌感染),妊娠初期及產褥期等。
濫用激素會導致感染、代謝紊亂(水電解質、血糖、血脂)、體重增加、出血傾向、血壓異常、骨質疏松、股骨頭壞死,有的甚至還會掩蓋疾病本身等。這些不良反應與選用激素的品種、用藥劑量、療程、劑型及用法等密切相關。因此,在使用中結合應病人實際情況綜合評估,明確患者的臨床診斷,用藥指征、療程,及可能的不良反應等,特別要注意在兒童、妊娠、哺乳期婦女中的應用。能使用小劑量就不使用大劑量,能口服使用就不進行腸胃道外給藥,可以短期使用就不主張長期使用等。