在糖尿病患者的字典中,“糖”這個(gè)字可以稱得上是一種可怕的咒語了。更有甚者,在一些糖尿病患者心中,不僅飲食上談“糖”色變,就連對(duì)藥名中帶“糖”字的藥物都有顧慮,甚至拒絕使用。
可含“糖”字的藥物真的影響血糖嗎?會(huì)與糖尿病治療發(fā)生沖突嗎?
下面就讓藥師進(jìn)行一個(gè)“史上最全”的解答~
藥品名稱的由來
通常的藥名都包括藥品的通用名和商品名。
通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱,其特點(diǎn)在于通用性,同種藥品的通用名是相同的。
商品名又稱商標(biāo)名,是藥品生產(chǎn)廠商自己確定,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的產(chǎn)品名稱,一個(gè)通用名下,由于生產(chǎn)廠家的不同,可能會(huì)有多個(gè)商品名。
但不管是通用名還是商品名,藥名中的“糖”字多半依據(jù)其有效結(jié)構(gòu)或有效成分而得名。
糖尿病的發(fā)生
糖尿病的成因很復(fù)雜,主要是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。
藥名中的“糖”與糖尿病的“糖”有否關(guān)聯(lián)?
必須區(qū)分該藥中的“糖”的性質(zhì)和種類,分析其在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄會(huì)不會(huì)最終影響糖尿病患者的血糖濃度,不可一味的因“恐糖癥”而耽誤病情,也不可盲目服用而使病情加重。
常見藥中帶“糖”的藥品,藥師為您全面解讀
1、葡萄糖類輸液,糖尿病患者慎用
糖尿病異常的血糖指的就是血液中的葡萄糖含量,而現(xiàn)在人們常說的葡萄糖,就是指醫(yī)用葡萄糖制劑。
常見的有葡萄糖注射液,葡萄糖氯化鈉注射液,其特點(diǎn)為:
吸收快而全,但代謝慢,且必須依賴胰島素。
所以,在糖尿病患者本身已經(jīng)出現(xiàn)明顯的葡萄糖耐受和細(xì)胞利用葡萄糖的能力顯著下降情況下,外來的葡萄糖會(huì)使體內(nèi)血糖急劇上升,加重糖尿病癥狀。
此外,很多醫(yī)院為了平衡葡萄糖引起的血糖波動(dòng),會(huì)在葡萄糖液體制劑中添加胰島素,但不同的糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性存在著較大的個(gè)體差異,葡萄糖輸入的外源胰島素用量也得因個(gè)體不同而調(diào)整。
這就給臨床科室尤其是內(nèi)分泌科室在給糖尿病患者使用葡萄糖注射液時(shí)帶來很大困難,臨床上因不知血糖狀況輸入葡萄糖而加重病情的案例也屢見不鮮。
所以,對(duì)于醫(yī)用葡萄糖制劑不建議糖尿病患者使用。
2、果糖及其復(fù)方制劑,糖尿病患者可用
隨著科技的進(jìn)步,臨床陸續(xù)出現(xiàn)大量使用含果糖的大方和復(fù)方輸液產(chǎn)品,其中單方制劑有:果糖注射液和注射用果糖等。
復(fù)方制劑有:果糖氯化鈉注射液、轉(zhuǎn)化糖注射液(果糖與葡萄糖)、甘油果糖(甘油與果糖)等。
對(duì)于果糖復(fù)方制劑,我們要區(qū)分對(duì)待:
注射用轉(zhuǎn)化糖是由葡萄糖與果糖等比例混合制成,它可以產(chǎn)生與單用葡萄糖相等的能量,而果糖可以使葡萄糖更快地被機(jī)體利用。
但是,轉(zhuǎn)化糖中因?yàn)楹衅咸烟浅煞?,其?duì)胰島素仍有依賴,難以完全體現(xiàn)果糖的代謝特點(diǎn)。
所以,如果僅是要用于糖尿病患者的能量和體液補(bǔ)充,直接使用果糖就可以了,而臨床上只是用于替代葡萄糖注射液的藥物稀釋劑,轉(zhuǎn)化糖注射液價(jià)格高,完全沒有必要。
甘油果糖為甘油和果糖的復(fù)方制劑,甘油能改善腦水腫后的腦能量代謝障礙,降低腦組織中乳酸含量,減慢ATP耗竭速度,改善細(xì)胞內(nèi)酸中毒,具有良好的降顱內(nèi)壓作用,其中的果糖成分對(duì)人體糖代謝影響不大,并能提供一定的能量。
所以這一類“糖”藥適用于顱內(nèi)壓升高合并糖尿病的患者。