藥物是把雙刃劍，用藥之前必須評估風險和受益。日前，美國FDA在其官網(wǎng)發(fā)布警告（如圖）：用氟哌酸（諾氟沙星）、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等氟喹諾酮類抗生素治療鼻竇炎、支氣管炎、單純尿路感染時，可致肌腱、關節(jié)、肌肉痛，或出現(xiàn)糊涂、幻覺等神志改變這類的嚴重副作用，風險大于受益，應避免使用。

　　有網(wǎng)友問：“中國怎么很少有這類的警告？”其實，對于喹諾酮類抗生素的副作用，中國一些地方的主管部門也早就有提醒，只是很少有人真正關注這方面的信息。比如在2012年版上海市《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則中，在喹諾酮類抗生素項下就有如下六點注意事項：

　　1.對喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。

　　2.18歲以下未成年患者避免使用本類藥物。

　　3.制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，應避免同用。

　　4.妊娠期及哺乳期患者避免應用本類藥物。

　　5.本類藥物偶可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者中易發(fā)生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者。腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥，以防發(fā)生由于藥物在體內(nèi)蓄積而引起的抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應。

　　6.本類藥物可能引起皮膚光敏反應、關節(jié)病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長等，用藥期間應注意觀察。

　　有藥師同行說："沙星類說明書提示18歲以下慎用，但醫(yī)生還是會開，是眼科滴眼液多。說是會引起軟骨病變，叫病人找醫(yī)生處方簽名是否確定要使用，通常反回來是被醫(yī)生罵飛。"我要說：“滴眼液、滴耳液、眼藥膏屬于局部用藥，全身吸收極少，不太可能引起這里警告的嚴重副作用。FDA提出警告的是片劑，膠囊劑，注射劑等全身吸收劑型，見圖片中FDA的英文原文。”

　　又有網(wǎng)友問：“嚴重副作用是暫時的還是永久的？某醫(yī)生把左氧氟沙星當兒科常用藥給一歲多的孩子吃，居然在群眾中得了神醫(yī)的名號，真是一個瘋狂的世界。”我必須說：“可能有潛在的永久性傷害，F(xiàn)DA的原文里有說到。給兒童濫用藥物的神醫(yī)應該受到監(jiān)管部門的嚴懲。”

　　還有網(wǎng)友問：“這些藥幾乎覆蓋了尿路感染常用藥，不用這些用什么？”我要重點解釋一下：“尿路感染分單純尿路感染和復雜尿路感染，這里說的是治療單純尿路感染不要首選喹諾酮。用于單純尿路感染可用的抗生素還有磺胺類，一代、二代頭孢類以及廣譜青霉素類，這些都是處方藥，需要醫(yī)生評估病情后作出選擇。自己不要隨意自行使用抗生素類處方藥。

　　最后提醒：如果在使用氟喹諾酮類抗生素的過程中出現(xiàn)FDA警告的這些副作用，一定要及時停藥并就醫(yī)。