“藥到底是飯前服還是飯后服”是人們經(jīng)常要問的問題，但科學用藥對時間的要求絕不僅于此。選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。

　　服藥說明

　　空腹：一般指餐前1小時或餐后2小時服用；

　　飯前：飯前15~60分鐘服用；

　　飯后：飯后15~30分鐘服用；

　　餐中：進餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；

　　晨服：早上服（早餐前或早餐后）；

　　睡前：睡前15~30分鐘服用。

　　需要空腹服用的藥物

　　1、空腹可增加藥物的吸收

　　有些藥物因為食物可顯著減少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收減少30%~40%，因此宜在進餐前1小時服用。

　　嗎替麥考酚酯片，食物對吸收的程度無影響，但食物使嗎替麥考酚酯片的達峰濃度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。

　　阿侖膦酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少30分鐘用溫開水送服，用藥后至少30分鐘方可進食，在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。

　　以下這些藥物空腹服用有利于吸收：

　?。?）治療骨質疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等；

　?。?）增強免疫力的藥：細菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等；

　　（3）抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等；

　?。?）抗結核藥：利福平、異煙肼；

　?。?）降血壓藥：卡托普利、培哚普利；

　　（6）免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、他克莫司；

　?。?）解毒藥：青霉胺；

　?。?）作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶；

　?。?）抗乙肝病毒藥：恩替卡韋；

　?。?0）影響腦血管藥物：丁苯酞；

　　（11）利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；

　　（12）終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇；

　?。?3）抗凝血藥：舒洛地特；

　　（14）甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉；

　?。?5）輔助治療藥：角鯊烯。

　　2、空腹有利于發(fā)揮作用

　　有的藥物例空腹服用有利于發(fā)揮作用，如驅蟲藥在空腹服用時，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲體的直接接觸，增強療效，因此建議清晨空腹或睡前服用。

　　鹽類瀉藥如刺激性強的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等，早晨空腹時服用，使藥物迅速經(jīng)過空胃而快速進入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度，強烈刺激腸壁而發(fā)揮致瀉作用。

　　止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。

　?。?）抗血吸蟲藥：吡喹酮；

　　（2）驅蛔蟲藥：驅蛔靈、左旋咪唑；

　?。?）鹽類瀉藥：硫酸鎂；

　　（4）止瀉藥：洛哌丁胺。

　　需飯前服用的藥物

　　飯前服用藥品主要是為了更好發(fā)揮藥效，比如大部分降糖藥物如胰島素促泌藥、胰島素增敏劑和DPP-4抑制劑等，其作用機制各不相同，因此要求服藥時間也不一樣，如果服藥時間不正確,很難起到降低血糖的作用。以下這些藥宜飯前服用：

　　1、降糖藥

　?。?）磺脲類胰島素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30min服用，至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時服。非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用時間短暫，餐前半小時可能引起低血糖，故應在飯前15分鐘服用或進餐前即服；

　?。?）胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥的藥理作用為增加外周骨絡肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，服藥與進食無關。由于此類降糖藥作用時間較長，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好；

　?。?）DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，與進食時間無關，早餐前空腹服藥效果好。

　　2、作用于消化系統(tǒng)藥物

　　（1）質子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質子泵抑制劑對抑制餐后食物刺激引起的壁細胞泌酸最有效，壁細胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長時間禁食后最多，因此質子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用；

　　（2）促胃腸動力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15~30分鐘服用，服藥半小時后血藥濃度達到高峰，利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化，達到最佳療效；

　?。?）胃黏膜保護劑：如復方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡合形成一層保護膜，宜飯前服用；

　?。?）利膽藥：如托尼萘酸等宜飯前服用。