頭孢曲松鈉是半合成的第3代頭孢菌素，被列入國(guó)家基本藥物。頭孢曲松通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用，主要用于敏感的革蘭陰性桿菌和部分敏感的革蘭陽(yáng)性球菌所致的嚴(yán)重感染，因其抗菌作用強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，療效肯定，臨床廣泛用于治療呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

　　近年來(lái)，隨著頭孢曲松鈉臨床應(yīng)用日益廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)告也隨之增加，有報(bào)道稱(chēng)頭孢曲松鈉成為頭孢類(lèi)抗生素中第1位致死藥品。下面列舉頭孢曲松鈉的嚴(yán)重不良反應(yīng)，望各位臨床醫(yī)生知曉。

　　1、過(guò)敏性休克

　　速發(fā)型過(guò)敏性休克致死

　　患者，男，57歲，慢性支氣管炎、肺氣腫，既往無(wú)藥物過(guò)敏史，給予頭孢曲松鈉用藥后10min，出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　遲發(fā)型過(guò)敏性休克致死

　　6歲患兒，原藥皮試陰性，在頭孢曲松鈉用藥20min時(shí)，自訴喉頭不舒服，遂停止液體滴入，但其家屬要求繼續(xù)輸注，并調(diào)慢滴速，1.2h后出現(xiàn)皮疹伴全身發(fā)癢，但呼吸平穩(wěn)、無(wú)胸悶氣促，以呼吸道感染并藥物過(guò)敏收住入院。入院10min后，各項(xiàng)生命體征急劇惡化，最終死亡。

　　速發(fā)型過(guò)敏性休克致雙眼失明

　　患者追問(wèn)病史有青霉素過(guò)敏史，用藥前未經(jīng)原藥作皮試，使用頭孢曲松鈉休克后又經(jīng)轉(zhuǎn)院搶救，最終導(dǎo)致雙目失明。

　　過(guò)敏性休克致永久性雙目失明鮮見(jiàn)。過(guò)敏性休克屬1型變態(tài)反應(yīng)，變態(tài)原使機(jī)體致敏后，迅速導(dǎo)致微循環(huán)嚴(yán)重瘀血，靜脈回流和心輸出量急劇減少，動(dòng)脈血壓急驟降低，視路缺血缺氧可導(dǎo)致偏盲及視力下降，嚴(yán)重者引起失明。

　　血管神經(jīng)性水腫

　　患兒，男，8歲，因上呼吸道感染，給予頭孢曲松鈉1.5g加生理鹽水150ml靜脈滴注。6min后患兒突然出現(xiàn)眼瞼、口唇水腫，隨之延至顏面部、四肢及會(huì)陰部，同時(shí)伴有咽部癢感，即停藥。后經(jīng)治療水腫緩解。

　　2、急性溶血

　　急性溶血致呼吸循環(huán)衰竭死亡

　　患者，男，76歲，因頭孢曲松藥物過(guò)敏收治入院，查體及輔助檢查后診斷為：頭孢曲松鈉致急性血管內(nèi)溶血。全力搶救，終因病情進(jìn)一步惡化死亡。死因：呼吸循環(huán)衰竭。死亡診斷：頭孢曲松鈉致急性溶血。

　　嚴(yán)重溶血反應(yīng)并發(fā)急性腎衰致死

　　患者第一天使用頭孢曲松鈉時(shí)出現(xiàn)頭暈惡心、出冷汗、面色蒼白癥狀，第二天續(xù)用引起嚴(yán)重溶血反應(yīng)，病情進(jìn)展快，溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死和管腔堵塞,最終合并急性腎功能衰竭,次日中午死亡。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　小兒驚厥

　　患兒，1歲，因間斷發(fā)熱20余天，先后3次輸入不同批號(hào)、不同廠家、不同劑量的頭孢曲松鈉靜脈滴注，均出現(xiàn)驚厥癥狀，對(duì)癥治療后緩解。

　　錐體外系癥狀

　　患者，女，23歲，既往無(wú)藥物過(guò)敏史，因右乳腺纖維瘤切除術(shù)后，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，出現(xiàn)全身乏力，頭及右側(cè)手足不自主擺動(dòng)，癥狀持續(xù)不能緩解。經(jīng)查診斷為頭孢曲松致椎體外系癥狀，停藥治療后癥狀消失。