一、厭氧菌的概念

　　厭氧菌是指一類只能在低氧分壓的條件下生長(zhǎng)，而不能在空氣和（或）10%二氧化碳濃度下的固體培養(yǎng)基表面生長(zhǎng)的細(xì)菌。按其對(duì)氧的耐受程度的不同，可分為專性厭氧菌、微需氧厭氧菌和兼性厭氧菌。

　　二、厭氧菌感染的特點(diǎn)

　　厭氧菌廣泛存在于口腔、鼻、咽、腸道、前尿道和陰道等腔道黏膜上，為人體正常菌群組成成分。厭氧菌是在無(wú)氧環(huán)境中才能生存和繁殖的細(xì)菌，在機(jī)體抵抗力下降的情況下，可引起嚴(yán)重感染。

　　厭氧菌感染可分為外源性感染（有芽胞厭氧菌感染為主）和內(nèi)源性感染（無(wú)芽胞厭氧菌感染為主）。除破傷風(fēng)和氣性壞疽等為外源性感染外，其他厭氧菌感染為內(nèi)源性，內(nèi)源性與機(jī)體抵抗力降低相關(guān)。

　　皮膚、粘膜屏障功能減退及菌群移位是造成多數(shù)厭氧菌感染的重要機(jī)理，厭氧菌可引起任何部位和臟器的感染。

　　厭氧菌感染的患者，臨床上常出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)升高及嗜中性粒細(xì)胞升高，具有細(xì)菌感染的特征，但常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)常呈陰性，常用的廣譜抗菌藥物治療無(wú)效，這是某些感染性疾病遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。

　　三、臨床常見(jiàn)與厭氧菌相關(guān)的感染

　　臨床上可能發(fā)生厭氧菌感染或有厭氧菌參與的混合感染的情況主要有：

　　腹部感染：腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫等；

　　盆腔及泌尿生殖道感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；

　　口腔感染：牙周炎、尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；

　　外科感染：傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；

　　腦部感染：腦膜炎、腦膿腫；

　　上呼吸道感染；

　　敗血癥、菌血癥等嚴(yán)重厭氧菌感染等。

　　四、厭氧菌的耐藥機(jī)制

　　厭氧菌耐藥主要是通過(guò)分子和細(xì)胞2個(gè)水平上的調(diào)控所實(shí)現(xiàn)的，主要是指：抗性基因的表達(dá)及轉(zhuǎn)移。包括：

　　抗菌藥物降解酶的產(chǎn)生；

　　抗菌藥物作用靶點(diǎn)的修飾；

　　增加主動(dòng)外排等。

　　臨床標(biāo)本中分離率最高的厭氧菌為脆弱擬桿菌，其主要通過(guò)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶或其他酶導(dǎo)致對(duì)青霉素和氨芐西林耐藥。而革蘭陽(yáng)性厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌等，則是通過(guò)接合方式,傳遞攜帶耐藥基因的質(zhì)粒，使敏感菌株獲得耐藥性。

　　五、臨床常見(jiàn)的厭氧菌種類及特性[1]

　　臨床常見(jiàn)引起感染的厭氧菌為脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、梭菌屬（艱難梭菌等）、產(chǎn)黑色素類桿菌，這四類病原菌約占臨床感染的2/3。

　　其中以梭狀芽胞桿菌致病力最強(qiáng)，致死率最高；而革蘭陽(yáng)性非產(chǎn)芽胞桿菌如優(yōu)桿菌屬、乳桿菌屬為腸道的重要生理菌群，致病性弱，對(duì)人體危害最小。