人血白蛋白注射液（簡稱白蛋白）是由健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法提取并經(jīng)病毒滅活后制成。該藥價格昂貴，臨床濫用普遍，因此其用藥的合理水平不僅影響患者醫(yī)療費用的高低，也在很大程度上決定該有限資源分配的合理性。

　　人血白蛋白屬于血液制品，且是處方藥。根據(jù)規(guī)定，國家對人血白蛋白的使用與銷售予以嚴格控制，只限在醫(yī)院供應。

　　白蛋白的6大誤區(qū)

　　誤區(qū)1：白蛋白能提高機體免疫力。

　　參與人體免疫反應的是免疫球蛋白，而白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白，球蛋白與機體的各種免疫功能息息相關，而白蛋白并不參與機體抗體的形成，沒有免疫功能，它在人體內最重要的作用是維持膠體滲透壓。所以說白蛋白是不能改善人體的免疫功能的，相反，白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使機體免疫力下降。同時還會造成資源的浪費，加重患者的經(jīng)濟負擔。

　　誤區(qū)2：白蛋白是很好的營養(yǎng)補品，有強生健體的作用。

　　現(xiàn)代社會人們對營養(yǎng)品的需求越來越高，人參、燕窩、冬蟲夏草、鹿茸……這些已經(jīng)都習以為常、見怪不怪。不知何時，人血白蛋白成了人們心目中增強體質、防治疾病的“萬能針劑”。有的家長在重大考試前為了給孩子提高抵抗力，要求醫(yī)生開人血白蛋白。

　　而我們人體的白蛋白生理性營養(yǎng)作用表現(xiàn)在氮代謝發(fā)生障礙時，白蛋白可作為機體內的氮源，為各種組織提供蛋白營養(yǎng)。而當?shù)x正常時，應用白蛋白補充營養(yǎng)與吃普通高蛋白食品并沒有什么差別，反而弊大于利。

　　因為白蛋白不僅缺乏人體必需的一些氨基酸，而且白蛋白輸入人體分解后，再利用率相當?shù)?；給白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白，還會抑制機體自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循環(huán)負荷加重，血鈉增高等不良反應。

　　誤區(qū)3：白蛋白能廣泛應用于危重患者的救治，尤其是對晚期腫瘤患者更有好處。

　　到目前為止，并沒有證據(jù)表明白蛋白對危重患者的治療及預后有明顯的作用。白蛋白不是萬能藥，對那些危重患者的治療效果并不大，尤其是晚期腫瘤患者，輸入白蛋白只會加速腫瘤的增長，而對腫瘤患者身體的恢復不僅沒有促進作用，反而會加重肝腎負擔，使病情惡化。

　　因此在腫瘤科，只有在患者血漿蛋白明顯低下（血清白蛋白＜20g/L），全身水腫或腹水較明顯，其他治療方法又不能糾正低蛋白血癥時，才會偶爾使用白蛋白1-2次給予支持治療。

　　誤區(qū)4：輸入白蛋白可能傳染乙肝、艾滋病等血液方面的傳染病。

　　人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純凈的白蛋白制劑。目前使用的人血白蛋白是在有穩(wěn)定劑時，經(jīng)60℃加溫滅活病毒10小時，在這種條件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性；且白蛋白無抗原性，可反復輸注，比輸注血漿或全血安全很多。

　　誤區(qū)5：白蛋白可作為一線擴容劑。

　　白蛋白為含有585個氨基酸，分子量為66458的多肽，與鹽和水相比，更不易透過血管膜。有報道稱每5g白蛋白保留體循環(huán)內水分的能力相當于200mL全血或100mL血漿的能力。故白蛋白常被臨床醫(yī)生作為術后一線血容量擴容劑用于增加循環(huán)血容量并維持血漿膠體滲透壓。

　　然而根據(jù)美國醫(yī)院聯(lián)合會《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》，要求術后擴充血容量，應首選晶體溶液，其次為非蛋白膠體，最后才是白蛋白。此外，基于藥物經(jīng)濟學考慮，白蛋白醫(yī)療費用遠高于其他擴容劑，故白蛋白不應作為常規(guī)擴容劑用于體液治療。

　　誤區(qū)6：白蛋白有助于傷口愈合。

　　靜脈輸注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故臨床醫(yī)生慣性的認為輸注白蛋白有助于傷口的愈合。然而循證醫(yī)學研究表明，白蛋白在減少并發(fā)癥的發(fā)生率及改善臨床預后等效果方面并不理想。