反應程度不同，處理方式不同

　　首先我們要清楚，在使用抗結核藥物進行治療時可能會產(chǎn)生不良反應，但具體是否發(fā)生卻存在個體差異。

　　所以要根據(jù)藥物不良反應的類型及嚴重程度，采取不同的措施：

　　對癥狀比較輕的副反應，可在醫(yī)護人員的觀察下繼續(xù)治療，同時給予對癥處理；

　　出現(xiàn)嚴重反應的則需停藥并給予及時治療；

　　兒童、老年人、營養(yǎng)不良或低體重的患者出現(xiàn)不良反應時應予重視及時處理。

　　常見的三種不良反應類型

　　1、肝臟損害，最為常見

　　肝臟損害是較為常見和影響治療的不良反應，原有肝病者（如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝等）發(fā)生肝損的可能性要高于無肝病者。

　　正確做法

　　用藥期間要定期檢查肝功能，必要時需加服保肝藥或調整治療方案，盡量爭取減少對肝臟的損害。

　　一般肝損的處理方法

　?。?）僅ALT（谷丙轉氨酶）<3倍ULN(正常值上限)，無明顯癥狀，無黃疸，可在密切觀察下保肝治療，并酌情停用肝損傷發(fā)生頻率高的抗結核藥物。

　　（2）ALT>3倍ULN，或總膽紅素>2倍ULN，應停用肝損傷發(fā)生頻率高的抗結核藥物，保肝治療并密切觀察。

　?。?）ALT>5倍ULN，或ALT≥3倍ULN伴有黃疸、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，或總膽紅素≥3倍ULN，應立即停用所有抗結核藥物，積極保肝治療，嚴重肝損傷患者應住院綜合治療。

　　2、藥物過敏，不容忽視

　　藥物過敏是需要我們重視的另一種不良反應，最多見的表現(xiàn)形式是皮疹，其次是藥物熱，而過敏性休克少見但非常嚴重。

　　皮疹的正確做法

　　很輕的藥疹，用抗過敏藥治療就可以消退，可不停藥繼續(xù)治療。

　　若不能消退，可首先停用過敏可能性最大的藥物，觀察皮疹是否消退。

　　重者或經(jīng)上述處理無效者，則應停用所有藥物，待皮疹完全消退后，再從過敏可能性最小的藥物逐個試藥。

　　藥物熱可伴有或未伴有皮疹，最易誤診的是不伴有藥疹的單純藥物熱。

　　而利福霉素類藥物這種非常重要的抗結核藥物，就可以引起像過敏性皮疹、藥物熱、胃腸道反應、肝功能損害、急性溶血性貧血、急性腎功能衰竭、血白細胞減少、血小板減少等多種類型不良反應的發(fā)生。

　　如果患者同時出現(xiàn)以上2種或多種反應，就要高度懷疑是利福平過敏在作怪了。

　　3、其它反應，類型繁多

　　其他反應主要包括：

　　胃腸不適（惡心反胃）、周圍神經(jīng)炎（表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、麻木針刺感或手腳疼痛）、失眠頭暈等精神癥狀，視神經(jīng)損害（表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損等），耳蝸損害（出現(xiàn)耳鳴耳聾可為永久性損傷），腎臟損害，白細胞、血小板減少，血尿酸升高以及關節(jié)酸痛。