診斷白血病、再障、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜等血液疾病時(shí),骨髓穿刺是必做的檢查項(xiàng)目,很多人對(duì)穿刺聽之色變,想著會(huì)很疼或者做了對(duì)健康有影響,產(chǎn)生對(duì)骨穿的一個(gè)排斥心理。專家表示:骨髓穿刺是確診血液疾病的必做項(xiàng)目,對(duì)疾病的早期確診和治療有非常重要的意義。
骨穿目的
當(dāng)抽血檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞異常時(shí),需進(jìn)一步抽取骨髓做形態(tài)、染色體、基因及病理組織學(xué)檢查,確定診斷并制定后續(xù)治療計(jì)劃,預(yù)估疾病的危險(xiǎn)程度及治療效果。
適應(yīng)癥
診斷白血病、其它血液疾?。ㄈ纾涸偕系K性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等),確立腫瘤是否侵犯骨髓,不明原因發(fā)燒及感染時(shí)做病原培養(yǎng),評(píng)估血液惡性疾病對(duì)于治療的反應(yīng)。
檢查前注意事項(xiàng)
1、經(jīng)醫(yī)生向患者及家屬說明檢查目的及過程。
2、填寫檢查同意書。
3、檢查前不需禁食,請(qǐng)穿著寬松衣褲。
4、檢查前先如廁。
檢查過程
1、檢查地點(diǎn):住院患者在病房,門診患者在血液門診治療室。
2、姿勢(shì)準(zhǔn)備:行骨髓穿刺及骨髓活檢者,最常采用的部位在額骨,采取側(cè)臥位,雙腿彎曲。如選擇穿刺胸骨,采用平臥位。
3、骨髓穿刺和活檢流程:消毒皮膚后,在穿刺(活檢)部位鋪上洞巾,先行局部麻醉,再以無菌技術(shù)將穿刺針(或活檢針)置入骨髓腔內(nèi),并接上空針抽出骨髓組織。過程會(huì)有一酸痛感,此時(shí)可采取深呼吸及放松全身肌肉,以緩解緊張情緒,但切勿扭動(dòng)身體或伸手觸及穿刺處,以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結(jié)束后,用紗布覆蓋穿刺部位并壓迫止血,整個(gè)過程約10-20分鐘。
檢查后注意事項(xiàng)
1、穿刺后指壓或平臥位壓迫止血,直至確認(rèn)穿刺部位無出血。
2、穿刺部位覆蓋紗布,于24小時(shí)后可自行移除,不用換藥。
3、24小時(shí)內(nèi)避免做劇烈活動(dòng)以免出血,當(dāng)日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕,以降低感染發(fā)生。
4、如有以下情況需告知醫(yī)務(wù)人員:
(1)骨穿24小時(shí)后穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。
?。?)穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或是滲液。
?。?)發(fā)燒畏寒。
骨髓穿刺可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)
1、傷口出血、血腫。
2、穿刺或活檢部位感染、骨髓炎、蜂窩性組織炎。
3、局部麻醉時(shí)可能因體質(zhì)導(dǎo)致過敏。