為什么真菌感染常常糾纏白血病患者?真菌感染的易感因素有以下幾方面:
1中性粒細胞數(shù)量減少
白血病患者由于疾病本身及化療藥物的影響,長期處于粒細胞缺乏狀態(tài)時,極易合并感染,而人類口腔、皮膚、腸道等多部位存在真菌定植,在此情況下易引起發(fā)病,尤其在長期應(yīng)用廣譜抗生素后,白血病患者更易發(fā)生真菌感染。
2免疫機能缺陷
強烈化療可加重白血病患者的細胞和體液免疫機能缺陷。表現(xiàn)為淋巴細胞轉(zhuǎn)化率下降,巨噬細胞、NK細胞活性下降,白細胞介素、干擾素等水平均降低,引起低丙種球蛋白血癥等。這些均可導(dǎo)致對絲裂原及抗原反應(yīng)減弱。若接受腎上腺素激素的治療,則可進一步加重細胞免疫缺陷,而以發(fā)生真菌感染。
3菌群失調(diào)
正常人體沒不同菌種相互依存和制約,組成恒定的菌群。嚴重疾病時體內(nèi)菌群自然改變。大劑量青霉素可抑制腸道鏈球菌、葡萄球菌及乳酸桿菌,而使革蘭陰性桿菌及真菌繁殖。廣譜抗生素抑制革蘭陽性及一般革蘭陰性菌,而使綠膿桿菌、耐藥菌及真菌繁殖。
4化療藥物造成屏障受損
細胞毒藥物易導(dǎo)致口腔、消化道及呼吸道粘膜的生理屏障受損,引起口腔炎、消化道及呼吸道粘膜的生理屏障受損,引起口腔炎、舌炎、咽炎、食管炎、腸炎以及呼吸道粘膜纖毛功能受損,原有的致病菌通過上述創(chuàng)面引起局部或全身的感染。