不僅口服給藥有忌口,靜脈點(diǎn)滴、肌肉注射、皮膚給藥也有忌口。藥物口服進(jìn)入胃腸道中,可能與您吃的、喝的食物或飲料有相互作用;靜脈點(diǎn)滴、肌肉注射、皮膚給藥進(jìn)入血液中,也會與進(jìn)入血液的食物、飲料、煙酒中的化學(xué)成分發(fā)生相互作用。因此,你應(yīng)該了解自己正在服用的藥物有哪些忌口,防止藥效降低,或出現(xiàn)不良反應(yīng)。
1所有藥物——酒
任何藥物,在服藥前后2小時(shí)禁止飲酒;部分藥物,在服藥前12小時(shí)和停藥后7天禁止飲酒。
一是因?yàn)?,胃腸道中一定濃度的乙醇,可引起某些藥物制劑,在短時(shí)間內(nèi)藥物大量釋放(突釋),導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度陡然升高,引起嚴(yán)重不良反應(yīng);
二是因?yàn)?,乙醇能誘導(dǎo)肝藥酶,使某些藥物(如苯巴比妥,苯妥英)在體內(nèi)的代謝加快,從而降低這些藥物的療效;
三是因?yàn)椋承┧幬锟梢种埔胰┟摎涿?,造成體內(nèi)乙醛蓄積,出現(xiàn)"雙硫侖樣反應(yīng)",嚴(yán)重者可致死;
四是因?yàn)?,乙醇有中樞神?jīng)系統(tǒng)抑制、胃腸粘膜刺激、降低血糖等副作用,可增加某些藥物的不良反應(yīng)。
特別是在服用:
頭孢菌素類(頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢匹安、頭孢米諾等),硝基咪唑類(如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑),磺胺類藥(如復(fù)方新諾明),降血糖藥物(如格列本脲)等藥物前2天和服藥后7天應(yīng)滴酒不沾。
另外服用非甾體消炎藥(如阿司匹林,
布洛芬),抗精神病藥(如安定,氯丙嗪)等藥物期間也不宜飲酒。
2絕大部分藥物——煙
絕大部分藥物,服藥前后30分鐘內(nèi)不要吸煙;部分藥物戒煙成功后,需要調(diào)整劑量。
一是因?yàn)?,煙草中的芳香烴類化合物可誘導(dǎo)肝藥酶,如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1,加快某些藥物的代謝(可使氨茶堿的體內(nèi)清除率增加58~100%),降低藥物的療效;
二是因?yàn)?,煙草中的尼古丁對交感神?jīng)和副交感神經(jīng)產(chǎn)生多種藥理學(xué)作用,如增加血液中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺水平,降低藥物療效。
特別是正在服用:
抗凝血藥(如華法林),抗精神病藥(如米氮平),抗心律失常藥(如美西律),平喘藥(如氨茶堿),腎上腺素受體激動劑和阻斷劑(如美托洛爾),降血壓藥物(如硝苯地平),降血糖藥物(如胰島素)等藥物者。
口服避孕藥的女性,吸煙者的心肌梗塞的發(fā)生率和死亡率比同年齡不吸煙者高10倍。
3大部分藥物——茶
大部分藥物在服用前后1~2小時(shí)不宜飲茶。
一是因?yàn)?,茶水中含有約10%鞣質(zhì),鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸,鞣酸會與生物堿類藥物、多價(jià)金屬鹽(鐵、鈣、鉍、鋅等)形成沉淀,大大降低藥物的吸收量;
二是因?yàn)?,茶中的咖啡因和茶堿,與苯巴比妥、氯丙嗪等中樞抑
制藥存在藥理作用上拮抗作用,可使藥效大為減低或反轉(zhuǎn)。
三是因?yàn)?,茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌,加劇藥物的胃腸道毒副作用等,甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。
特別是在服用:
生物堿類藥物(如黃連素),抗菌藥(如四環(huán)素類藥),非甾體消炎藥(如阿司匹林,布洛芬),鎮(zhèn)靜催眠藥(如佐匹克隆,舒樂安定)等。
4抗菌藥、含金屬離子藥——奶
抗菌藥物、含多價(jià)金屬離子藥(抗酸藥、胃黏膜保護(hù)藥、鐵劑、鈣劑、微量元素)不宜與牛奶同服。
一是因?yàn)?,牛奶中的鈣、鐵等金屬離子與上述藥物生成絡(luò)合物或難溶性的鹽,使藥物難以吸收;
二是含有多價(jià)金屬離子的藥可與牛奶中的蛋白質(zhì)形成沉淀,不僅影響藥物吸收,同時(shí)大大降低牛奶的營養(yǎng)價(jià)值。
特別是在服用:
四環(huán)素類抗菌藥(如米諾環(huán)素),喹諾酮類藥物(如氧氟沙星),胃藥(如次碳酸鉍,復(fù)方氫氧化鋁),金屬元素補(bǔ)充藥(如
葡萄糖酸鋅,
碳酸鈣,富馬酸亞鐵)等藥物前后1小時(shí)不宜飲用牛奶。
食物對環(huán)丙沙星的生物利用度無影響,但奶制品可因鰲合作用而使環(huán)丙沙星和諾氟沙星的生物利用度分別減少30%~36%和38%~52%,因此有可能導(dǎo)致治療失敗。腸營養(yǎng)劑中的金屬也可與哇諾酮類藥物發(fā)生鰲合作用。
5心血管藥物——西柚
在服用大部分心血管藥物期間,禁食西柚或西柚汁。
一是因?yàn)?,西柚(葡萄柚)可影響P-糖蛋白(P-gp)的活性,可以抑制P-gp介導(dǎo)的腸道藥物轉(zhuǎn)運(yùn),從而導(dǎo)致藥物轉(zhuǎn)運(yùn)亦增加,使藥物在腸道的吸收量增加。
二是因?yàn)?,西柚中的化學(xué)成分會抑制人體內(nèi)的藥物代謝酶CYP3A4,使吸入血液循環(huán)中的藥物代謝減慢,導(dǎo)致血液中的藥物濃度升高,可引起嚴(yán)重甚至致命的不良反應(yīng)。
特別是在服用:
他汀類降脂藥(如辛伐他?。?,降壓藥(如非洛地平、硝苯地平),抗心律失常藥(胺碘酮),及某些有心臟毒性的藥物(如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮)等藥物期間禁食西柚或西柚汁。
6單胺氧化酶抑制劑——奶酪
單胺氧化酶抑制劑禁止與酪胺含量高的食物如奶酪同服。
這是因?yàn)?,單胺氧化酶抑制劑可抑制食物中的酪胺、組胺代謝,使體內(nèi)酪胺和組胺的濃度升高;酪胺可促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,可導(dǎo)致血壓劇升危及生命;組胺可導(dǎo)致頭痛、面紅、出汗、瘙癢和低血壓。
目前常用的、具有單胺氧化酶抑制作用的藥物有:嗎氯貝胺、司來吉蘭、雷沙吉蘭、利奈唑胺、
呋喃唑酮等。
服用單胺氧化酶抑制劑期間,禁食富含單胺的食物和飲料:奶酪、酸奶、動物肝臟、腌魚、香腸、臘肉、蠶豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐頭無花果、菠蘿、啤酒、葡萄酒、柑橘類果汁等。