“服藥的蜜月期過了之后,服藥效果不好該如何處理?
以上的問題是很多帕金森病人在治療的過程中經(jīng)常遇見的問題,帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,藥物治療只能緩解癥狀,而不能根治,需長期服用抗帕金森的藥物。但長期應(yīng)用這些藥物,常常出現(xiàn)療效減退。如金剛烷胺連續(xù)應(yīng)用4~8周后療效即可減退;長期應(yīng)用抗膽堿藥物,療效也可減退;服用左旋多巴類藥物,開始1~2年效果較好,連續(xù)應(yīng)用5年以后,大多數(shù)患者出現(xiàn)療效下降。這種情況更多見于晚期重癥患者。主要原因是基本病變還在發(fā)展,神經(jīng)元緩慢進(jìn)行性地變性及消失所致。療效減退時,一般可采取下列促使來提高:
(1)積極尋找引起病情加重的原因,對可疑的任何原因應(yīng)予以去除。
(2)增加每日所服左旋多巴制劑的次數(shù),每次用藥量不變或稍微加量。
(3)加用多巴胺受體激動劑,如溴麥角隱亭、硫丙麥角林等。
(4)加用選擇性B型單胺氧化酶抑制劑,如咪多吡(司來吉蘭)。
(5)采用低蛋白飲食。
(6)采用外科治療方法。在應(yīng)用藥物治療無效,而其他情況允許的條件下,可采用外科手術(shù)的治療辦法來解決,目前最有效的手術(shù)方法是腦深部電刺激術(shù)(DBS腦起搏器)。