非那根（異丙嗪），這三種情況不要用！
摘要：國內(nèi)藥品說明書認(rèn)為，因小兒體內(nèi)藥物代謝酶的不足，或易致腎功能不全等嚴(yán)重不良反應(yīng)，小于3個月的嬰兒、脫水的小兒、患急性感染的兒童不宜應(yīng)用異丙嗪。
特別提示
1、
異丙嗪口服給藥，可與食物或牛奶同服，以減少對胃腸道的刺激；
2、異丙嗪注射劑，具有強烈刺激性，最佳給藥途徑為深層肌內(nèi)注射，禁止皮下注射和動脈注射；
3、異丙嗪靜脈滴注時，溶液濃度不得超過25mg/ml，輸注速率不得超過25mg/min；
4、異丙嗪靜脈給藥，已出現(xiàn)需要截肢的壞疽病例，最常見的截肢部位包括手指和手掌。美國已將異丙嗪注射劑列為高警示藥品。
異丙嗪，又名非那根。異丙嗪具有H1受體阻斷作用，可用于過敏性疾病，包括蕁麻疹、瘙癢性皮膚病、鼻炎、結(jié)膜炎和過敏性休克的輔助治療；異丙嗪具有止吐作用，可用于暈動病、術(shù)后嘔吐和
藥物引起的嘔吐；異丙嗪具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可用于外科和產(chǎn)科的術(shù)前和術(shù)后給藥。但以下三種情況，不要用異丙嗪！
一、2歲以下兒童，禁用異丙嗪
國內(nèi)藥品說明書認(rèn)為，因小兒體內(nèi)藥物代謝酶的不足，或易致腎功能不全等嚴(yán)重不良反應(yīng)，小于3個月的嬰兒、脫水的小兒、患急性感染的兒童不宜應(yīng)用異丙嗪。
美國、英國等，有鑒于異丙嗪可致2歲以下兒童出現(xiàn)潛在的致死性呼吸抑制甚至死亡，鹽酸異丙嗪藥品說明書均禁止2歲以下兒童使用。
2006年，美國FDA再次發(fā)布警告：所有包含鹽酸異丙嗪的藥品禁止用于2歲以下兒童，包括糖漿劑、栓劑、片劑和注射劑；當(dāng)給2歲以上兒童時也應(yīng)注意呼吸抑制風(fēng)險。
含異丙嗪的復(fù)方制劑：復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液（異丙嗪1mg）、復(fù)方桔梗枇杷糖漿（不詳）、復(fù)方膽氨片（異丙嗪6.25mg）、小兒復(fù)方鹽酸妥洛特羅（異丙嗪3.0mg）等。
二、清開靈和雙黃連發(fā)生過敏反應(yīng)時，不要用異丙嗪
清開靈、雙黃連等中藥注射劑，可引起過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和異丙嗪，是過敏性休克搶救中的常用藥物。
然而，有研究認(rèn)為，雖然處方劑量下，清開靈、雙黃連注射劑對正常心臟不會引發(fā)心律失常，但當(dāng)輸液速度過快或患者存在潛在的緩慢性心律失常時，兩種中藥注射劑可能導(dǎo)致一定比例的心律失常。
異丙嗪不僅可引起精神錯亂和錐體外系癥狀，而且可引起呼吸抑制、心動過緩、低血壓。動物實驗證明，異丙嗪可加重清開靈和雙黃連注射劑誘發(fā)的緩慢性心律失常，故臨床上應(yīng)禁用異丙嗪搶救清開靈和雙黃連所導(dǎo)致的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
三、兒童哮喘，不宜用異丙嗪
異丙嗪屬于第一代抗組胺藥物，易透過血腦屏障進入腦組織，對中樞
神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、嗜睡等抑制作用。在認(rèn)知能力方面，異丙嗪能使注意力、學(xué)習(xí)能力和記憶能力下降。更有甚者偶爾還可引起不同程度的心臟毒性。
哮喘兒童在患病期間的學(xué)習(xí)能力已經(jīng)明顯低于“正常”兒童，如果再用第一代抗組胺藥物，可能促使其學(xué)習(xí)能力更為下降。另外，異丙嗪對支氣管哮喘患者幾乎無效，所以不宜用于兒童哮喘。
第二代抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定等，不易透過血腦屏障，無鎮(zhèn)靜作用，而且能明顯改善過敏患兒的學(xué)習(xí)能力。所以，對具有較強變應(yīng)性體質(zhì)的哮喘患者，宜選用氯雷他定和西替利嗪等，不宜選用異丙嗪。
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