近日好萊塢影星羅賓威廉姆斯去世，疑似自殺，據(jù)悉威廉姆斯去世前經(jīng)受抑郁癥和帕金森病的嚴(yán)重困擾。帕金森病患者相比普通人群出現(xiàn)抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高，而最新研究表明抑郁或是導(dǎo)致帕金森病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可見(jiàn)關(guān)注帕金森病的診療意義重大。

　　作為典型的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，帕金森病以經(jīng)典的四大運(yùn)動(dòng)癥狀(震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩及姿勢(shì)平衡障礙)為主要表現(xiàn);然而除運(yùn)動(dòng)癥狀之外，絕大多數(shù)患者在病程中會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、精神癥狀及行為障礙等內(nèi)在癥侯群，即非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　先前調(diào)查顯示，近50%的神經(jīng)科醫(yī)生在日常門診工作中未能及時(shí)識(shí)別帕金森病患者存在的焦慮、抑郁、疲勞和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀;肢體疼痛、嗅覺(jué)減退、焦慮抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀與帕金森病的相關(guān)性也易被患者忽視，從而導(dǎo)致就診延遲、耽誤治療，造成患者生活質(zhì)量下降、殘疾及壽命縮短。

　　因此，帕金森病的治療應(yīng)全面綜合，不僅要改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，還需關(guān)注非運(yùn)動(dòng)癥狀(如抑郁)的早期診治。

　　帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)是由于隨著疾病進(jìn)展，非多巴胺能腦區(qū)受累，而紋狀體腹側(cè)區(qū)多巴胺的不足，可能也會(huì)引起包括冷漠和抑郁在內(nèi)的情緒改變。

　　對(duì)于帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的治療，目前文獻(xiàn)結(jié)論不一。研究表明抗抑郁藥物與安慰劑相比抗抑郁療效無(wú)明顯差異，但三環(huán)類抗抑郁藥優(yōu)于5-羥色胺受體阻滯劑。另有學(xué)者表明三環(huán)類抗抑郁藥療效優(yōu)于安慰劑，但是無(wú)有效證據(jù)支持應(yīng)用5-羥色胺受體阻滯劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑有效。

　　雖然缺乏證據(jù)支持某種特定的5-羥色胺受體阻滯劑和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑治療帕金森病相關(guān)的抑郁癥狀，但是根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，這兩類藥物均有效。另外帕金森病患者也可接受一定心理咨詢及疏導(dǎo)，結(jié)合藥物治療，以達(dá)到更滿意的治療效果。

　　非運(yùn)動(dòng)癥狀作為帕金森病的重要組成部分，近年來(lái)備受重視，臨床工作中需要早期識(shí)別、早期干預(yù)，我們不能只關(guān)注疾病本身，更要致力于患者生活質(zhì)量的提高。