帕金森要早診早治

　　提到帕金森病，大家會想起巴金、陳景潤、拳王阿里等名人，他們在日常生活中飽受帕金森病的折磨。帕金森病一旦發(fā)生將隨著時間的推移而漸進性加重，有證據(jù)提示在疾病早期階段的并稱進展較后期階段要快，因此一旦早期診斷，應(yīng)盡早開始治療。爭取掌握疾病的治療時機，不要等到生活質(zhì)量下降的時候才開始治療，對今后帕金森病的整個治療成敗具有關(guān)鍵性的作用。

　　帕金森經(jīng)典四大運動癥狀

　　帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在50歲以后發(fā)病。目前我國帕金森病病人已經(jīng)高達200萬左右，也就是說100個老年人中就有1個是帕金森病人。

　　經(jīng)典的四大運動癥狀為主要表現(xiàn)，即靜止性震顫、肌強直、動作遲緩及姿勢平衡障礙。

　　靜止性震顫：約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀，往往從一側(cè)手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部，多為不對稱性。兩手像搓丸子那樣顫動，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。

　　肌強直：肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”。

　　運動遲緩：患者運動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢，動作起動艱難。有的患者書寫時，字越寫越??；有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變??；吞咽困難，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。

　　姿勢平衡障礙：常伴有姿勢異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，易跌倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。

　　油脂面、嗅覺減退？警惕帕金森

　　但事實上，帕金森病患者除了飽受運動障礙的折磨，還會伴有不同程度的其他癥狀。

　　1.油脂面、多汗。70%—80%帕金森病患者存在一定程度的自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為皮脂溢、多汗等，患者的前額總是油光發(fā)亮。

　　2.嗅覺減退和便秘。嗅覺減退和便秘可能是帕金森病早期表現(xiàn)。瑞典最新的一項研究發(fā)現(xiàn)——嗅覺測試與多巴胺轉(zhuǎn)運體(DAT)成像有助于預(yù)測個體未來是否會患帕金森病。該實驗結(jié)果顯示，嗅覺減退且DAT不足的成年人中，有61%的個體在四年后會發(fā)展為帕金森病患者。多項研究建議將嗅覺減退、抑郁、快速眼球運動睡眠行為障礙及便秘等非運動癥狀作為帕金森病初篩因素，從而提高易患人群的識別率及明確診斷。

　　3.流口水。有很多帕金森病的患者經(jīng)常出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，嚴重者需要別人拿著手帕不停地為其擦拭。對此，年輕患者，可用抗膽堿藥物，如安坦，抑制唾液的分泌。老年患者不建議用，可有意識地將唾液吞下。

　　4.疼痛。帕金森患者都會出現(xiàn)疼痛。疼痛的表現(xiàn)是多方面的，最常見的表現(xiàn)為肩頸部痛、頭痛、腰痛，也會出現(xiàn)手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。

　　5.感覺異常。帕金森病患者身體的某些部位還會出現(xiàn)異常溫熱或是寒冷的癥狀，出現(xiàn)異常溫熱感的病人多一些。這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手、腳。有些患者的異常感覺在身體的一側(cè)或是出現(xiàn)在體內(nèi)，如感到胃部或下腹不適。

　　6.下肢腫脹。帕金森病病人有時會出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象，主要出現(xiàn)在腳部，嚴重時會波及小腿。通常在先出現(xiàn)障礙的那一側(cè)下肢。為減輕這種癥狀，患者可適當運動。腫脹嚴重時，可以采取對癥治療，如用一些利尿性藥物。

　　7.語言障礙。語言障礙是帕金森病患者的常見癥狀，表現(xiàn)為語言不清、說話音調(diào)平淡，沒有抑揚頓挫、節(jié)奏單調(diào)等。應(yīng)及早對患者進行言語訓(xùn)練，可以進行口型發(fā)音訓(xùn)練，多與患者進行語言交流，多讓他們講話，以促進語言功能的改善。

　　8.膀胱刺激癥狀。部分帕金森病患者往往一天中要上很多次洗手間，尤其是晚上夜尿的次數(shù)多，并會因此導(dǎo)致失眠。通過抗帕金森病的治療，可使膀胱的癥狀也隨之得到改善。

　　此外，帕金森病患者往往還伴有情緒抑郁，可通過心理疏導(dǎo)，讓患者正確對待疾病，保持心情舒暢，必要時需應(yīng)用抗抑郁藥物治療。此外，認知障礙和睡眠障礙也會困擾帕金森患者，對于前者，應(yīng)用改善認知功能的藥物有明顯療效；帕金森病患者睡眠障礙表現(xiàn)形式多樣，包括入睡和睡眠不深、睡眠行為異常、白天過度嗜睡等。對于這些情況，首先應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括固定入睡及起床時間、良好的睡眠環(huán)境、減少日間打盹時間、減少咖啡因、酒精、尼古丁的攝入等，嚴重時需到醫(yī)院就診。