造成肝硬化有9個原因

　　【1】感染：新生兒梅毒可能引起肝硬化。血吸蟲蟲卵可致門管區(qū)纖維組織增生，伴有肝硬化者可能與其他病原有關(guān)。瘧疾不會引起肝硬化，如果有營養(yǎng)不良及病毒性肝炎及毒性因素可能導(dǎo)致肝硬化。

　　【2】免疫紊亂：肝硬化病因有哪些？狼瘡樣肝炎引起的肝硬化。

　　【3】慢性酒精中毒：往年調(diào)查，在歐美國家酒精性肝硬化約占全部肝硬化50%-90%，而在我國則比較少見。現(xiàn)今由于人們應(yīng)酬、交際等活動的增多，喝酒不可避免，從而導(dǎo)致酒精性肝硬化發(fā)生率逐年增加。

　　【4】長期膽汁肝硬化，有兩種類型，即原發(fā)性膽汁型肝硬化（由于肝內(nèi)膽小管阻塞而引起）；另一種類型為繼發(fā)性膽汁肝硬化（由于肝外膽管阻塞引起）。成人的阻塞多由于膽石、狹窄、癌腫、慢性胰腺炎等引起。

　　【5】化學(xué)毒物或藥物：許多化學(xué)毒物或藥物可損傷肝臟，長期或反復(fù)地接觸工業(yè)毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用藥物如異煙肼、甲基多巴、四環(huán)素、氨甲碟呤等，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動性肝炎，進而發(fā)展為大結(jié)節(jié)性或小結(jié)節(jié)性肝硬化。

　　【6】遺傳和代謝性疾?。焊斡不∫蛴心男?？由遺傳和代謝性疾病的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。

　　【7】病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發(fā)展成肝硬化，稱為肝炎后肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不绕涫锹曰顒有愿窝?；甲型肝炎一般不會引起肝硬化?/p>

　　【8】營養(yǎng)不良：單純的營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)、抗脂肝因素和b族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、變性直至肝硬化。同時有營養(yǎng)不良者，可降低肝細(xì)胞對致病因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

　　【9】肝臟瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合征，均可使肝內(nèi)長期瘀血缺氧而導(dǎo)致肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失，網(wǎng)狀支架塌陷和星芒狀纖維化，稱淤血性肝硬化。

　　早期肝硬化有哪些癥狀？

　　1、慢性膽囊炎、膽結(jié)石臨床表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱等。

　　2、慢性出血如反復(fù)的鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜淤血、皮下出血。

　　3、雌激素增加后出現(xiàn)的癥狀常見的有面頰小血管擴張及局部發(fā)紅，上身出現(xiàn)蜘蛛痣，手掌及大小魚際處發(fā)紅，皮膚黑色素沉著，男性陽痿及乳房發(fā)育，女性月經(jīng)不調(diào)等。

　　4、慢性腹瀉特別是在食用了脂肪性食物之后腹瀉加重。

　　5、輸液后腹水、水腫這是由于肝細(xì)胞功能和門靜脈代償功能減退，血漿白蛋白和滲透壓降低引起的。輸液后食欲缺乏或明顯腹脹常為腹水出現(xiàn)的先兆及早期表現(xiàn)。

　　6、上消化道出血這可能是由于經(jīng)粗糙食物的刺激或胃酸及膽汁反流的腐蝕使胃黏膜糜爛，導(dǎo)致急性上消化道出血。更可能是肝硬化使門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張、破裂引起出血。這種上消化道出血的表現(xiàn)是嘔血和黑便。

　　細(xì)菌性肝膿腫如何治療？

　　1.藥物治療

　　在治療原發(fā)病灶的同時，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法來控制炎癥，促使膿腫吸收自愈。由于細(xì)菌性肝膿腫病人中毒癥狀嚴(yán)重，全身狀況差，故在應(yīng)用大劑量抗生素控制感染的同時，應(yīng)積極補液，糾正水與電解質(zhì)紊亂，給予維生素B、C、K，必要時可反復(fù)多次輸入小劑量新鮮紅細(xì)胞、血漿和免疫球蛋白，以糾正低蛋白血癥，改善肝功能。主張有計劃地聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如先選用對需氧菌和厭氧菌均有效的藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果再選用敏感抗生素。多發(fā)性小膿腫經(jīng)全身抗生素治療不能控制時，可考慮在肝動脈或門靜脈內(nèi)置管滴注抗生素。

　　2.B超或CT引導(dǎo)下穿刺

　　B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽膿或置管引流術(shù)適用于單個較大的膿腫，在B超或CT引導(dǎo)下以粗針行膿腔穿刺沖洗或者置入引流導(dǎo)管，，置入導(dǎo)管后可引流或定時沖洗，至膿腔小于1.5厘米時可拔除。

　　3.手術(shù)療法

　?。?）膿腫切開引流術(shù)，在靜脈應(yīng)用抗生素的同時，對有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進行膿腫切開引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種：經(jīng)腹腔切開引流術(shù)；腹膜外膿腫切開引流術(shù)；后側(cè)膿腫切開引流術(shù)。

　　（2）肝葉切除術(shù)，適用于：①病程長的慢性厚壁膿腫，用切開膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長期殘留無效腔，創(chuàng)口經(jīng)久不愈者；②肝膿腫切開引流后，留有竇道長期不愈合，流膿不斷，不能自愈者；③合并某肝段膽管結(jié)石，肝內(nèi)因反復(fù)感染導(dǎo)致組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者；④肝左外葉多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。肝葉切除治療肝膿腫應(yīng)注意術(shù)中避免炎性感染擴散到術(shù)野或腹腔，特別對于肝斷面的處理要細(xì)致妥善，術(shù)野的引流要通暢，一旦局部感染，將導(dǎo)致肝斷面出現(xiàn)膽瘺、出血等并發(fā)癥。