復(fù)方感冒藥指含氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏等兩種或者多種成分的復(fù)方藥。它能通過多種成分協(xié)同起效,同時(shí)緩解相應(yīng)癥狀。不過,美國(guó)等多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家早已不推薦4歲以下兒童用復(fù)方感冒藥,國(guó)內(nèi)的家長(zhǎng)也應(yīng)引起重視。
四歲以下兒童不推薦復(fù)方感冒藥
普通感冒屬于病毒性感染,是可以自愈的疾病,吃不吃感冒藥都不會(huì)縮短感冒的病程,而且感冒藥不是針對(duì)病因進(jìn)行治療的藥物,所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。
而上面提到的各種感冒藥,從藥品組成上看,都屬于復(fù)方制劑,即一個(gè)藥品里含有多種有效成分。比如護(hù)彤,也叫「小兒氨酚黃那敏」,它不僅含退燒止痛成分對(duì)乙酰氨基酚,還含有氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品,里面的有效成分都不止一種,都是復(fù)方感冒藥。
復(fù)方感冒藥用于兒童時(shí),存在哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?
1.缺少兒童劑量標(biāo)準(zhǔn)
過去,歐美等國(guó)也曾經(jīng)廣泛使用過這一類復(fù)方感冒藥,但大規(guī)模臨床證據(jù)表明,這類藥不僅沒多大作用,反倒容易帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)時(shí)復(fù)方感冒藥用于兒童的臨床數(shù)據(jù)很少,所以沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量,通常是根據(jù)成人劑量推算的兒童劑量,沒辦法保證兒童用藥安全。
2.有效成分重復(fù)多
另外,不同的復(fù)方感冒藥雖然有不同的藥名,卻可能含有相同的有效成分。
比如「好娃娃」和「優(yōu)卡丹」,藥名不同,但含的有效成分都有對(duì)乙酰氨基酚和金剛烷胺,如果家長(zhǎng)沒有注意到這一點(diǎn),將「好娃娃」和「優(yōu)卡丹」同時(shí)給寶寶吃,就容易造成重復(fù)用藥,相同有效成分過量。
所以,在美國(guó)出現(xiàn)了多名兒童由于過量服用復(fù)方感冒藥死亡的報(bào)道后,美國(guó)食品藥品管理局(FDA)2007年下令撤回市場(chǎng)上所有用于兩歲以下兒童的復(fù)方感冒藥,也就是說禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥。同時(shí)修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說明書,在藥品說明書上明確規(guī)定「不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥」。
現(xiàn)在,美國(guó)藥店里出售的兒童復(fù)方感冒藥的說明書上都標(biāo)注了限制使用的年齡段:
兩歲以下禁用,四歲以下不推薦使用,四到六歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,只有六歲以上的兒童才可以根據(jù)需求使用。
小心感冒藥的雷區(qū)
雖然我們推薦家長(zhǎng)盡量用上述方式來緩解兒童感冒的不適癥狀,但由于中國(guó)還沒有對(duì)復(fù)方感冒藥進(jìn)行年齡上的限制,這類感冒仍然隨處可見。
如果中國(guó)的家長(zhǎng)覺得孩子的癥狀讓自己很不放心,一定要給寶寶吃這類藥的話,請(qǐng)盡量注意以下方面:
1.同一成分不能重復(fù)使用
務(wù)必對(duì)癥選擇正規(guī)藥廠生產(chǎn)的兒童劑型藥品,而且要注意不能重復(fù)使用含同類有效成分的藥品。
比如復(fù)方感冒藥里通常含抗過敏成分,用于緩解流鼻涕癥狀,這類成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏(俗稱「撲爾敏」),但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥,但卻屬于同一類別的藥,不能同時(shí)吃。
2.同類成分不能重復(fù)使用
不能同時(shí)服用含有類似成分的藥物。
比如氯苯那敏和苯海拉明都是抗過敏成分,這兩種成分都不能再同時(shí)與其他抗過敏藥一起吃,包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。
3.小心中成藥的偽裝
可能有家長(zhǎng)會(huì)因此認(rèn)為西藥副作用大,中成藥是天然的,沒有副作用,所以選感冒藥時(shí),傾向于去選中成藥。
其實(shí)中成藥也會(huì)有副作用,只不過多數(shù)沒有在藥品說明書里標(biāo)注而已。
另外,有一些藥,盡管聲稱自己是中藥,拿到的藥品上市許可證是中藥的批準(zhǔn)文號(hào),但它配方里卻可能含有西藥的成分,對(duì)這類藥尤其要當(dāng)心。
例如999感冒靈顆粒和維C銀翹片,它們的有效成分里面除了中藥成分外,還同時(shí)含有西藥的成分對(duì)乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏,如果同時(shí)服用含這兩種成分的其他感冒藥,容易過量中毒。