馬先生,今年62歲,患病15年。初到門診的印象是身體屈曲,雙上肢震顫明顯,行走困難,在家人的攙扶下步履蹣跚的進(jìn)來。當(dāng)詢問他病情的時候,患者面部無表情,情緒低落,煩躁。目前服用的藥物有美多巴每天8片,森福羅4片。因帕金森病,患者的肢體已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的變形。在經(jīng)過詳細(xì)的查體后,建議患者住院治療。
入院后,患者做了詳細(xì)的檢查,沖擊試驗(yàn)的評分在70分,考慮患者患病時間已經(jīng)有15年,藥物時間也越來越短,還出現(xiàn)了“開關(guān)現(xiàn)象”“異動現(xiàn)象”。王茂德教授建議患者考慮腦深部電刺激手術(shù)治療。
擇期選擇了手術(shù),術(shù)后微毀損效應(yīng)明顯,患者行動自如,如換了一個人似得,在病房與其他的病友開心的交流。為了使開機(jī)后患者的狀態(tài)更好,建議出院后3周回醫(yī)院再進(jìn)行開機(jī)。
開機(jī)那天早上,患者自己無法走動,由家屬攙扶著來到醫(yī)院,見到他的時候,人精神了很多,雖然震顫嚴(yán)重,但很主動與他人進(jìn)行交流。在經(jīng)過簡單的詢問后,為患者開啟了腦起搏器。開啟后患者立刻感覺到釋放,肢體活動自如,震顫也消失了。后在沒有家屬攙扶的情況下,患者可以自行起立,行走。為了向我們展示他好的狀態(tài),他還在病房的過道里跑了起來。
帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,隨著病情的發(fā)展患者會出現(xiàn)運(yùn)動癥狀的改變:震顫,僵直,行走困難,面具臉等等。非運(yùn)動癥狀的改變有:抑郁,焦慮。長期病痛的折磨很多患者都會出現(xiàn)自殺的情緒。為了更好的進(jìn)行治療,家屬除了為患者進(jìn)行治療,還需讓患者正確的認(rèn)識疾病,正規(guī)治療。
一般早期可以考慮藥物的辦法治療,藥物的蜜月期大概是3-5年,之后的藥效會越來越差,到中晚期的時候就需要考慮手術(shù)的辦法來治療。術(shù)前需要做詳細(xì)的評估。