痛風急性期服用塞來昔布

2017-06-16 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯盟

摘要：痛風是尿酸產生過多或尿酸排泄障礙導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)中引起反復發(fā)作的炎癥性疾病。痛風人群平均年齡48.28歲（男性47.95，女性53.14歲），逐步趨于年輕化，男∶女為15∶1，超過50%的痛風患者為超重或肥胖。

　　隨著城市生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，在高強度的工作壓力下免不了應酬，于是美食豪飲成了生活常態(tài)，動輒甲魚海鮮、觥籌交錯，還常常吃喝到深更半夜。而正是這種不良生活習慣與飲食結構，使得痛風的發(fā)病率不斷上升。

　　痛風有哪些臨床癥狀

　　痛風是尿酸產生過多或尿酸排泄障礙導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)中引起反復發(fā)作的炎癥性疾病。痛風人群平均年齡48.28歲（男性47.95，女性53.14歲），逐步趨于年輕化，男∶女為15∶1，超過50%的痛風患者為超重或肥胖。

　　痛風在急性期最典型的表現為劇烈的關節(jié)紅、腫、熱、痛。通常男性患者誘因最主要為飲酒，其次為高嘌呤飲食和劇烈運動；而女性患者則主要為高嘌呤飲食誘發(fā)，其次是突然受冷或劇烈運動。當疼痛緩解后，進入痛風間歇期。在間歇期的時候大多無明顯癥狀，但隨著發(fā)作次數的增多，間歇期縮短，常表現為痛風石及腎臟改變。

　　痛風患者該如何用藥

　　《2016中國痛風診療指南》指出：在痛風急性期，推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛治療，推薦首先使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如依托考昔、塞來昔布等以緩解癥狀；對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿（1.5-1.8mg/日）。若患者對NSAIDs和秋水仙堿均不耐受，則可選擇短期單用糖皮質激素（30mg/日，連續(xù)3日）。

　　在痛風間歇期，主要進行降尿酸治療。痛風患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿以預防急性痛風關節(jié)炎復發(fā)。別嘌醇和非布司他可抑制尿酸生成；苯溴馬隆可促進尿酸排泄；對合并慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應。

　　以下生活方式有助于防治痛風

　　（1）多喝水（每日2000mL以上）。尿酸最終都是隨尿液排出，把喝水當成生活習慣，含果糖高的飲料并不能起到相同的作用；

　　（2）限制高嘌呤食物攝入。高嘌呤食物包括動物內臟、海鮮（尤其是貝類）、豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等；

　?。?）限酒（尤其是啤酒和白酒）。酒精雖然含嘌呤很低，但酒精能影響尿酸在體內的代謝；

　　（4）控制體重，禁煙；

　?。?）防止劇烈運動或突然受涼，規(guī)律飲食和作息。