帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著病情的變化，患者會(huì)出現(xiàn)震顫，僵直，行走困難，等癥狀，我國目前有超過200萬的帕金森病患者，帕金森病該如何治療呢？目前帕金森病的治療辦法有：藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療和心里治療。

　　帕金森病的早期采取藥物治療，中晚期的患者需要考慮手術(shù)治療。那么手術(shù)時(shí)機(jī)該如何選擇呢？

　　早期藥物療效明顯，兩到五年后療效就會(huì)減退，或出現(xiàn)副作用，如異動(dòng)、開關(guān)現(xiàn)象。這時(shí)就是考慮外科手術(shù)的一個(gè)時(shí)間點(diǎn)了。

　　帕金森病的手術(shù)應(yīng)在具有一定條件的醫(yī)院開展，包括擁有磁共振、精確的立體定向系統(tǒng)及射頻治療系統(tǒng)、術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、術(shù)中X線（C臂機(jī)）、leadpoint微電極記錄系統(tǒng)等。還需要有專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，不僅可以保證術(shù)前評(píng)估，術(shù)中效果還能保證術(shù)后程控的效果。

　　帕金森病的手術(shù)治療僅適用于那些經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科/運(yùn)動(dòng)障礙病專科醫(yī)生治療，盡管在充分、有效的藥物治療下，患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙仍影響日常生活或工作。具體原則為：

　　原發(fā)性帕金森病

　　服用復(fù)發(fā)左旋多巴曾經(jīng)有良好療效

　　療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，影響生活質(zhì)量。

　　無嚴(yán)重的精神疾病和老年癡呆

　　術(shù)前評(píng)估在帕金森病手術(shù)治療中尤其重要，不但可以提前判斷手術(shù)效果，還可以使家屬對(duì)手術(shù)效果有合理的期望值。無論患者接受毀損手術(shù)治療或腦深部電刺激治療，術(shù)前患者都應(yīng)接受全面完整的術(shù)前評(píng)估，以判斷患者是否適合手術(shù)以及預(yù)測(cè)手術(shù)療效及資料存檔便于長期隨訪?；颊咴谛g(shù)前3-7天，分別評(píng)估藥物“開”期和“關(guān)”期的運(yùn)動(dòng)及其他功能狀況。常用評(píng)估量表包括UPDRS，Hoehn-Yahr量表，Schwab-England日常生活量表以及簡明精神癥狀量表和Hamilton抑郁量表等。對(duì)于懷疑有認(rèn)知功能障礙的病人，術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的智力、記憶、理解、判斷及操作功能。術(shù)前兩周停用所有抗凝血制劑以減少術(shù)中出血，控制患者高血壓、糖尿病等癥狀。

　　目前對(duì)帕金森病早期是否可以手術(shù)治療，是一個(gè)很敏感的話題。首先我們應(yīng)該界定早期的含義：通常指病史在5年以內(nèi)、或者病史即使5年以上，但藥物治療有效且沒有藥物副作用，或者h(yuǎn)orn&Yahr分級(jí)為1級(jí)時(shí)應(yīng)該都是病情的早期。但對(duì)于原發(fā)性帕金森病患者，早期應(yīng)用左旋多巴制劑控制癥狀效果很好，少量的藥物就能明顯改善帕金森病癥狀，此時(shí)沒有必要接受手術(shù)治療。以下情況例外：患者對(duì)所有抗帕金森病藥物都有嚴(yán)重不良反應(yīng)而無法接受藥物治療；有嚴(yán)重的震顫癥狀而且藥物治療無法控制癥狀者，為了改善其生活質(zhì)量及工作能力，可以考慮早期干預(yù)。對(duì)于PARK基因陽性的年輕帕金森病患者，為了延緩長期服藥導(dǎo)致副作用的時(shí)間，可以考慮早期手術(shù)治療。

　　另外一個(gè)早期的概念是指帕金森病病人出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等藥物并發(fā)癥的三年以內(nèi)，2013年的新英格蘭雜志發(fā)表的一篇文章證實(shí)，此時(shí)腦起搏器手術(shù)治療效果要優(yōu)于單純的藥物治療。

　　除了病程以外，患者接受手術(shù)時(shí)的年齡對(duì)手術(shù)效果影響也很大。一般來講，年輕的，偏身癥狀重，對(duì)左旋多巴的反應(yīng)良好,全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果較好；手術(shù)患者的年齡不宜過大，體質(zhì)要比較好，頭部CT、MRI無其他嚴(yán)重的腦實(shí)質(zhì)性病變及腦萎縮。雖然年齡不是絕對(duì)限制,但身體素質(zhì)還是很重要的。盡管手術(shù)本身不會(huì)造成病人死亡,但70歲以上，體質(zhì)較差的患者術(shù)后容易出現(xiàn)的嗜睡和神智淡漠,有些患者會(huì)伴發(fā)肺部感染,高熱,甚至有生命危險(xiǎn)，這種悲劇是發(fā)生過的。特別是伴有高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病和全身健康狀況較差的病人術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況會(huì)相對(duì)較多。

　　帕金森病雖然無法根治，但是可以通過積極的治療很好的提高患者的生存生活質(zhì)量。