2016年以來，影像云在醫(yī)療創(chuàng)業(yè)圈內(nèi)大熱，據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，截至當(dāng)年11月就有59家醫(yī)學(xué)影像創(chuàng)業(yè)公司在這一賽道云集，一時(shí)熱鬧非凡。近來，醫(yī)療硬件領(lǐng)域擁有雄厚實(shí)力的傳統(tǒng)設(shè)備企業(yè)越發(fā)重視這一“奶油蛋糕”，銳珂醫(yī)療和西門子、飛利浦等全球醫(yī)療設(shè)備巨頭無一例外近年頻頻在醫(yī)療IT領(lǐng)域上發(fā)力。近日，銳珂醫(yī)療IT大中華區(qū)總經(jīng)理潘藝瓊接受了財(cái)新健康點(diǎn)的專訪。銳珂醫(yī)療（CarestreamHealth）是提供醫(yī)療成像系統(tǒng)以及IT解決方案的全球性公司，總部位于美國(guó)紐約州羅切斯特，母公司為加拿大的Onex集團(tuán)(TSX:ONEX)。（銳珂醫(yī)療IT大中華區(qū)總經(jīng)理潘藝瓊）

　　銳珂醫(yī)療IT業(yè)務(wù)近幾年在中國(guó)的高端PACS市場(chǎng)上占有率第一。

　　在區(qū)域醫(yī)療影像平臺(tái)上也有許多的使用案例，目前也投入更多的研發(fā)力量在人工智能和醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域。影像云行業(yè)洗牌之年不僅傳統(tǒng)的外資企業(yè)在企業(yè)整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略上，金融資本推動(dòng)的本土創(chuàng)業(yè)公司都積極在醫(yī)療信息化上發(fā)力，甚至過去甚少涉足醫(yī)療的電信公司等也都從2015年開始猛推醫(yī)療信息化解決方案，阿里、華為、金山、微軟等這些傳統(tǒng)IT巨頭等也無一缺席醫(yī)療云市場(chǎng)。醫(yī)療影像行業(yè)也已經(jīng)從傳統(tǒng)的PACS發(fā)展到影像云、醫(yī)療云、健康云階段，醫(yī)療信息化的市場(chǎng)格局在悄然地發(fā)生變化。潘藝瓊說，“2015年以來，影像云行業(yè)正面臨著行業(yè)重新洗牌的歷史性機(jī)遇，過去醫(yī)療行業(yè)的外資企業(yè)的銷售重點(diǎn)多集中在三級(jí)醫(yī)院，并且信息化產(chǎn)品的銷售都是跟著醫(yī)療器械設(shè)備走，比較少有本土的研發(fā)團(tuán)隊(duì)及獨(dú)立的客戶銷售服務(wù)團(tuán)隊(duì)，錯(cuò)過了醫(yī)療IT發(fā)展的機(jī)遇。”（銳珂大中華區(qū)影像公有云平臺(tái)正式發(fā)布）在上一個(gè)十年，醫(yī)療影像信息化領(lǐng)域涌現(xiàn)了一大批國(guó)內(nèi)本土企業(yè)。與此相比，外資影像設(shè)備巨頭并未占得先機(jī)。

　　潘藝瓊說，醫(yī)療IT競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈的當(dāng)下，如果不重視技術(shù)投入，加快迭代頻次，則產(chǎn)品轉(zhuǎn)型的速度就受影響。同時(shí)，隨著各大醫(yī)療設(shè)備廠家開始兼顧基礎(chǔ)醫(yī)療、非公醫(yī)療等市場(chǎng)，醫(yī)療IT業(yè)務(wù)的發(fā)展有了更廣闊的空間，甚至有了獨(dú)立開拓市場(chǎng)的條件。“如果你不發(fā)展，你就可能錯(cuò)失一個(gè)時(shí)代。”潘藝瓊說。據(jù)其介紹，銳珂醫(yī)療IT業(yè)務(wù)在中國(guó)有完善的本土研發(fā)體系，健全的實(shí)施售后團(tuán)隊(duì)，覆蓋大陸與港澳臺(tái)市場(chǎng)的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)。銳珂旗下的IT研發(fā)、市場(chǎng)、售前人員很多都有超十年的工作經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)品方面，遵照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，引入國(guó)際領(lǐng)先的研發(fā)成果，同時(shí)按照中國(guó)醫(yī)院的流程管理和醫(yī)療習(xí)慣開發(fā)本土化解決方案。目前中國(guó)醫(yī)療IT行業(yè)普遍的問題都是在客戶場(chǎng)地上的損耗。“我對(duì)標(biāo)過行業(yè)里300多家企業(yè)，1個(gè)億的營(yíng)收利潤(rùn)，不到1000萬元很普遍，原因就是產(chǎn)品不能標(biāo)準(zhǔn)化，服務(wù)成本高，客戶場(chǎng)地上的耗損很高。”潘藝瓊說，“對(duì)于銳珂IT業(yè)務(wù)來說，產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化和架構(gòu)的靈活性，項(xiàng)目管理的標(biāo)準(zhǔn)化和實(shí)施過程的標(biāo)準(zhǔn)化，都是我們掌控成本提高客戶交付能力的核心之本。”目前的醫(yī)療信息化市場(chǎng)上，廠家的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)能力有很大差別，銳珂醫(yī)療從多年的產(chǎn)品和服務(wù)實(shí)踐中摸索出一套標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施服務(wù)流程以及結(jié)合用戶需求對(duì)工作流程和操作體系的再造方式就在多個(gè)場(chǎng)地上得到驗(yàn)證。潘藝瓊表示，銳珂醫(yī)療IT產(chǎn)品在全球走過了30年的積累，其標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品居多，定制化產(chǎn)品也都是模塊化的，這是基于銳珂醫(yī)療的IT人員不僅有技術(shù)背景，也有醫(yī)療的背景，對(duì)臨床流程和醫(yī)療的本質(zhì)了解得比較深入。

　　她認(rèn)為，一說到軟件實(shí)施就想到派很多人去醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)是一種誤解，“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)和簡(jiǎn)化，是以公司的產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新為支撐的，背后的投入是巨大的。美國(guó)投入上億美金，耗時(shí)十年做一個(gè)電子病歷，這在中國(guó)很難想象，我很擔(dān)心軟件解決方案的價(jià)值被低估。”

　　醫(yī)聯(lián)體助力影像云2017年4月12日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上部署推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面啟動(dòng)各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。這一政策導(dǎo)向給醫(yī)療影像云帶來了加速發(fā)展的契機(jī)。銳珂醫(yī)療過去在單體醫(yī)院的成功，正受惠于此從點(diǎn)及網(wǎng)的延伸。在北京，大興、朝陽的區(qū)域影像網(wǎng)絡(luò)解決方案由銳珂醫(yī)療提供。

　　安貞醫(yī)院旗下的心血管?？漆t(yī)聯(lián)體，也有銳珂影像云的身影。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與銳珂的五期建設(shè)合作始于2010年，在影像云的建設(shè)上，已經(jīng)基于私有云構(gòu)建了包括總院、第一分院、金山分院、青杠養(yǎng)護(hù)中心在內(nèi)的區(qū)域影像協(xié)作系統(tǒng)。重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院集團(tuán)響應(yīng)醫(yī)聯(lián)體政策，與多家托管醫(yī)院和合作醫(yī)院形成了遠(yuǎn)程影像診斷網(wǎng)絡(luò)，最遠(yuǎn)連接到海南萬寧的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)單體醫(yī)院——醫(yī)聯(lián)體——區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展。非公醫(yī)療中，銳珂醫(yī)療跟隨和睦家從2010年發(fā)展到現(xiàn)在北京、上海、青島、南京、廣州、天津六家醫(yī)院和十幾家診所，幫助和睦家搭建了全國(guó)的影像私有云網(wǎng)絡(luò)，在各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互認(rèn)。第三方獨(dú)立影像中心的業(yè)態(tài)中，銳珂醫(yī)療和平安好醫(yī)主導(dǎo)的第三方獨(dú)立影像中心合作影像中心IT解決方案，平安好醫(yī)計(jì)劃在全國(guó)設(shè)立100個(gè)影像中心。“我們的研發(fā)，集成服務(wù)團(tuán)隊(duì)已與平安好醫(yī)的人員一起工作了6個(gè)多月，開發(fā)了相應(yīng)的服務(wù)模塊，包括第三方影像中心預(yù)約、計(jì)費(fèi)、診斷和管理的全套系統(tǒng)。”潘藝瓊說。此外，在區(qū)域PPP模式的影像中心項(xiàng)目中，銳珂醫(yī)療也成功和中國(guó)航天廣東航宇衛(wèi)星科技有限公司合作在廣東省汕頭市聯(lián)手打造基于醫(yī)聯(lián)體模式下的遠(yuǎn)程影像會(huì)診，遠(yuǎn)程影像診斷平臺(tái)，以汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院為龍頭，覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供專業(yè)的影像專家集團(tuán)會(huì)診服務(wù)，影像診斷服務(wù)。潘藝瓊認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體助力，以及新醫(yī)改降低檢查費(fèi)用、提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的趨勢(shì)之下，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的影像報(bào)告互認(rèn)是整體趨勢(shì)。“從成本控制而言，影像互認(rèn)會(huì)對(duì)醫(yī)院有益，而影像云是醫(yī)聯(lián)體天然的應(yīng)用平臺(tái)。”影像云平臺(tái)上按需付費(fèi)時(shí)代到來在影像云端，銳珂醫(yī)療采用了按需付費(fèi)的收費(fèi)模式。按需付費(fèi)可以精準(zhǔn)測(cè)算醫(yī)院的用量來匹配流量資源。“按需付費(fèi)就是按檢查量收費(fèi)，這與以前的模式完全不同，以前是一套軟件賣給醫(yī)院向醫(yī)院收費(fèi)，現(xiàn)在是從每一個(gè)病人的每一次檢查費(fèi)用中核定出相應(yīng)費(fèi)用。”潘藝瓊解釋說。據(jù)銳珂醫(yī)療介紹，按需付費(fèi)頗受醫(yī)療機(jī)構(gòu)歡迎，原因在于極大的滿足了醫(yī)院的預(yù)算管理需求。

　　按傳統(tǒng)方式，醫(yī)院購(gòu)買一套軟件一次性投入上千萬，而第二、三年則基本沒有投入。折舊產(chǎn)生后的第四年，成本又徒然上升。而按需付費(fèi)，預(yù)算可知每年大約需要留出多少給到醫(yī)療信息化，而且醫(yī)院不需要在后臺(tái)運(yùn)營(yíng)上投入大量人力。潘藝瓊說，這樣的模式也尤其適合檢查量適中的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　從技術(shù)方面而言，歐美醫(yī)療云存儲(chǔ)和應(yīng)用要求必須在確定的物理位置存儲(chǔ)相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，銳珂醫(yī)療遵照公司的全球標(biāo)準(zhǔn)提出了混合云模式，在公有云存儲(chǔ)的前提下，依然會(huì)保證準(zhǔn)確記錄每一個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)的物理存儲(chǔ)位置。潘藝瓊說，各家企業(yè)都在嘗試各自的云模式，但還有待驗(yàn)證。

　　未來，銳珂醫(yī)療會(huì)持續(xù)完善云端應(yīng)用的豐富性，增加人工智能、高級(jí)臨床影像后處理、影像教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診及診斷模塊，通過云端來滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的按需使用。

　　據(jù)其介紹，銳珂醫(yī)療從2016年4月開始準(zhǔn)備中國(guó)的影像云項(xiàng)目，checklist長(zhǎng)達(dá)40多頁(yè)，技術(shù)要求參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。她表示，目前中國(guó)的醫(yī)療云、影像云還處于沒有信息安全標(biāo)準(zhǔn)的階段，也沒有確切的法律邊界，這也是目前影像云領(lǐng)域在政策制度方面最大的挑戰(zhàn)。只有標(biāo)準(zhǔn)問題有所推進(jìn)，才能帶動(dòng)影像云、醫(yī)療云生態(tài)鏈的持續(xù)發(fā)展。2016年，銳珂在中國(guó)推出了影像公有云業(yè)務(wù)，是幾大外資醫(yī)療設(shè)備廠家中最先開始醫(yī)療云業(yè)務(wù)的公司。隨著中國(guó)醫(yī)療業(yè)態(tài)的多樣化，國(guó)家對(duì)非公醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的大力扶持，需要更多的醫(yī)療模式創(chuàng)新來滿足各種醫(yī)療需求。醫(yī)療云服務(wù)無疑是醫(yī)療模式創(chuàng)新的一種代表。