震顫概述

　　震顫，一般兩種含義，一是顫動(dòng)，也指一種疾病名，是一種節(jié)律性、交替性擺動(dòng)動(dòng)作，由肌肉收縮與松弛的重復(fù)性型式所造成；二是震動(dòng)，如槍炮轟鳴，震顫大地。

　　2震顫分類(lèi)

　　抖動(dòng)。

　　魯迅《野草·失掉的好地獄》：“一切鬼魂們的叫喚無(wú)不低微，然有秩序，與火焰的怒吼，油的沸騰，鋼叉的震顫相和鳴，造成醉心的大樂(lè)。”王西彥《古屋》第二部三：“即使是在暗昏的光線(xiàn)里，也可以看見(jiàn)她那多肉的下腭震顫得搖搖欲墜。”艾蕪《南行記·山峽中》：“夜愈靜寂，江水也愈吼得厲害，地和屋宇和神龕都在震顫起來(lái)。”

　　2.因驚懼而顫栗。

　　茅盾《參孫的復(fù)仇》：“孫被她這一閃的光芒所震顫了，看見(jiàn)毒蛇吐信那樣的感覺(jué)像電流似的通過(guò)了全身。”

　　3震顫的詞義

　　靜止性震顫：震顫于靜止時(shí)發(fā)生，如“搓丸樣”。見(jiàn)于帕金森氏?。≒arkinson)

　　意向性震顫：在動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的愈明顯，見(jiàn)于小腦病變，及特發(fā)性震顫又稱(chēng)家族性、遺傳性良性震顫。

　　撲翼樣震顫：見(jiàn)于肝昏迷早期、慢性肝病。

　　老年性震顫：表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭，無(wú)肌張力增高。

　　震顫

　　震顫（tremor)的分類(lèi)可根據(jù)其頻率（3~5Hz為慢震顫；6~12Hz為快震顫），幅度，節(jié)律，分布以及發(fā)生的時(shí)間---在靜止時(shí)出現(xiàn)的稱(chēng)靜止性震顫，在肌肉活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫還可區(qū)分支持性（位置性）震顫和意向性震顫.

　　震顫，在西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被作為診斷學(xué)的一個(gè)具有診斷意義的名稱(chēng)。震顫是用手觸及的微細(xì)的震動(dòng)感，其感覺(jué)類(lèi)似貓的頸部或前胸部所觸及的震動(dòng)感，故又稱(chēng)為“貓喘”。

　　4震顫病因?qū)W

　　震顫種類(lèi)

　　生理性震顫在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí)，手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫.生理性震顫的強(qiáng)化可見(jiàn)于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥),或某些藥物的應(yīng)用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動(dòng)劑，腎上腺皮質(zhì)激素).

　　原發(fā)性（良性遺傳性）震顫一種細(xì)微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶.在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素.震顫可為單側(cè)性.震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生，當(dāng)病人執(zhí)行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強(qiáng)化的任何因素影響下原發(fā)性震顫也會(huì)增強(qiáng).隨著年齡的增長(zhǎng)，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯(cuò)誤地稱(chēng)為老年性震顫。

　　帕金森病的靜止性震顫

　　小腦疾病的震顫意向性震顫（如見(jiàn)于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病）出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的肢體接近目標(biāo)的時(shí)候.支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動(dòng)性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢(shì)或負(fù)重時(shí)最為顯著.搖晃（titubation)是頭部與軀體粗大的震顫，也是種支持性震顫，在維持直立姿勢(shì)時(shí)明顯，平臥后消失.撲翼樣震顫見(jiàn)于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當(dāng)病人向前平伸雙手時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種粗大，緩慢,非節(jié)律性動(dòng)作.應(yīng)用肌電圖記錄可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢(shì)時(shí)，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫；因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。

　　在Wilson?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/nrgbpd/723994.html' target='_blank'>肝豆?fàn)詈俗冃?/a>)中可以發(fā)生意向性震顫和靜止性震顫.最為特征性的是肢體遠(yuǎn)端的節(jié)律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動(dòng)作。

　　主要表現(xiàn)特點(diǎn)

　?。?）震顫部位：通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話(huà)時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。有時(shí)下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現(xiàn)較晚，以強(qiáng)直為主，常被誤診為偏癱。

　　（2）震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4－8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動(dòng)作性震顫的頻率快，幅度略小。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。

　?。?）震顫具有波動(dòng)性：即有時(shí)明顯，有時(shí)則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動(dòng)及始動(dòng)時(shí)震顫明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，人睡后消失。

　　（4）震顫對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響：在震顫較輕時(shí)，可以不影響運(yùn)動(dòng)功能，或者生活可以自理；隨著病情的進(jìn)展，震顫可以影響部分運(yùn)動(dòng)功能。如寫(xiě)字越來(lái)越困難甚至不能寫(xiě)字，生活不能自理。

　?。?）震顫伴隨的體征：震顫伴肌張力增高，多見(jiàn)于帕金森病，于檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”強(qiáng)直，在頭頸伸屈及肘、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。這種靜止性震顫不伴共濟(jì)失調(diào)，腱反射可以沒(méi)有明顯變化，也不伴病理反射和感覺(jué)障礙。

　　5震顫的家庭護(hù)理

　　震顫麻痹患者在日常生活中有諸多不便，需要家人給予更多的關(guān)懷和照顧?；颊呒覍傩枰龊萌缦滤捻?xiàng)護(hù)理：

　　1、衣著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾又貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。

　　2、洗?。涸谠∨鑳?nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳，以便讓患者坐著淋浴。長(zhǎng)握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動(dòng)刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。

　　3、進(jìn)餐：因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子。在患者的碗成盤(pán)子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。鼓勵(lì)患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。

　　4、預(yù)防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴(yán)重感染隨之而至。