沙星類抗生素，已被美國FDA警告，遇到鼻竇炎、支氣管炎就不要再用了！

2017-06-05 來源：科學(xué)用藥時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：氟喹諾酮類抗生素是人工合成的抗菌藥，主要產(chǎn)品有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。然而，隨著氟喹諾酮類抗生素的大量應(yīng)用，其不良反應(yīng)逐漸被認(rèn)識(shí)。

　　當(dāng)因細(xì)菌感染導(dǎo)致的咳嗽，喉嚨痛時(shí)，你一定服用過左氧氟沙星，莫西沙星等氟喹諾酮類抗生素。但是隨著其廣泛使用，其不良反應(yīng)也不斷被發(fā)現(xiàn)。作為患者，你一定要知道這些安全信息。

　　氟喹諾酮類抗生素是人工合成的抗菌藥，主要產(chǎn)品有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。然而，隨著氟喹諾酮類抗生素的大量應(yīng)用，其不良反應(yīng)逐漸被認(rèn)識(shí)。

　　1.美國FDA發(fā)布安全警示

　　2016年5月12日，美國FDA發(fā)布了一項(xiàng)藥物安全性通知：嚴(yán)格限制氟喹諾酮類抗菌藥用于鼻竇炎、支氣管炎和非復(fù)雜性泌尿道感染患者，警告其可能致殘甚至并發(fā)多種永久性不良反應(yīng)。這類患者應(yīng)該在沒有其他治療選擇的情況下，才可以使用氟喹諾酮類抗生素。

　　2016年7月26日，美國藥監(jiān)局總局再次發(fā)布藥品安全通訊，更加明確了喹諾酮類藥物與致殘的和潛在持久的副作用相關(guān)，包括肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這些副作用可以發(fā)生在同一個(gè)患者身上。FDA修訂了黑框警告，最高警告上述嚴(yán)重的安全問題。FDA還增加了一個(gè)新的警告并更新了藥品標(biāo)簽的其他部分，包括患者用藥指導(dǎo)。

　　2.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)

　　中暑中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　　焦慮、抑郁、幻覺、自殺傾向、混亂；

　　骨骼肌肉和周圍神經(jīng)系統(tǒng)：

　　肌腱炎、肌腱斷裂、四肢麻木、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、肌無力；

　　其他：

　　皮癥、曬傷、心率加快、腹瀉。

　　3.哪類人群要盡量避免使用

　　1.18歲以下孩子盡量避免使用。

　　2.妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。

　　3.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者避免使用。

　　4.腎功能不好的患者使用時(shí)要減量，并且密切注意不良反應(yīng)

　　5.服用本類藥物可能引起皮膚光敏性，即出現(xiàn)皮疹，紅斑等。

　　4.必須服用，需注意哪些事項(xiàng)

　　1.躲著太陽走：光敏反應(yīng)是喹諾酮類藥物最常見的不良反應(yīng)。臨床癥狀主要為光暴露部分皮膚出現(xiàn)癢性紅斑、水腫、水泡，嚴(yán)重者可引起皮膚脫落、糜爛。

　　2.多喝水：喹諾酮類藥物在尿液中溶解度降低可結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。故患者在服藥期間應(yīng)多飲水，稀釋尿液，每日進(jìn)水量應(yīng)在1200ml以上，避免與有尿堿化作用的藥物（如碳酸氫鈉、碳酸鈣、制酸藥、枸櫞酸鹽）同時(shí)使用。

　　3.貼簽警示：您正在服用喹諾酮類藥物，一旦出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)及相關(guān)癥狀，如肌腱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，針樣刺痛或刺痛感，混亂和幻覺，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。

　　當(dāng)遇到鼻竇炎、支氣管炎和非復(fù)雜性泌尿道感染時(shí)，醫(yī)生和藥店人員給你推薦這類抗生素（XX沙星類）的時(shí)，記得友好的問一句：能不能換一個(gè)藥？！