兒童器官發(fā)育不夠成熟,藥物在人體的代謝與成人有所區(qū)別,因此,在用藥過程應該更加謹慎。有些藥物,成人使用后問題不大,兒童卻不能隨便使用,可能會因藥物毒副作用對孩子造成的不良影響。本文列舉了常見的幾類兒童應該慎用的藥物,家長應該警惕!
抗過敏類藥物
第一代抗過敏藥具有中樞抑制、抗膽堿的副作用,容易引起嗜睡、注意力不集中、口渴等不良反應,部分第二代抗過敏藥有心血管不良反應,可引起心率異常。兒童抗過敏建議使用地氯雷他定、左西替利嗪等非鎮(zhèn)靜抗過敏藥物。
1.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明等第一代抗組胺藥物
第一代抗組胺藥易透過血腦屏障,產(chǎn)生抑制中樞的副作用、同時會有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用,這類藥物的不良反應為嗜睡、注意力不集中,口渴、煩躁不安等。
禁忌:酮替芬:3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明:國內新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。
2.異丙嗪
異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg,可發(fā)生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。
禁忌:2歲以下兒童禁用。
3.阿司咪唑、特非那定
這些藥偶可引起Q-T間期延長,室性心律失常、心臟驟停的不良反應。
禁忌:12歲以下兒童避免使用。
退燒藥
小孩發(fā)燒是經(jīng)常發(fā)生的事情,父母往往比較擔心,一般會著急使用退燒藥(解熱鎮(zhèn)痛藥),事實上兒童體溫不高(如38度以下),并不需要使用退燒藥。另外,部分退燒藥不良反應較大,不建議兒童使用,兒童退燒應該選擇布洛芬、對乙酰氨基酚等療效確切、安全性高的藥物。
1.阿司匹林及其復方制劑
兒童患者,尤其有發(fā)熱及脫水時,使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應;急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發(fā)生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。
禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。
2.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康
非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。
禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。
抗生素
當孩子出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、拉肚子等情況時,很多家長會擅自給孩子使用各種抗生素。雖然,這些抗生素有時能夠改善兒童感冒、腹瀉等病癥,但是,濫用某些抗生素卻有很大的安全隱患。
有資料顯示,7歲以下的兒童耳聾患者中,有58%與嬰兒期使用過耳毒性抗生素有關。
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1.慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等氨基糖苷類抗生素
氨基糖苷類容易導致兒童耳聾,還可能引起腎衰竭,在兒科中應慎用,尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全,使本類藥物的半衰期延長,藥物易在體內積蓄而產(chǎn)生毒性反應。
禁忌:6歲以下兒童應禁止使用這類藥品。
2.四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿霉素)、地美環(huán)素、美他環(huán)素等四環(huán)素類抗生素
四環(huán)素類藥物可引起牙釉質發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制。
禁忌:8歲以下小兒不宜使用。
3.諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素
喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時,可致骨關節(jié)病變,特別是負重骨關節(jié)軟骨組織的損傷。
禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用。
止瀉類藥物
1.復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結構,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,長期應用時可產(chǎn)生依賴性;復方地芬諾酯極易導致小兒中毒,早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
禁忌:2歲以下兒童禁用。
2.洛哌丁胺(易蒙停)
洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶,適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速,用于低齡兒童易致藥物不良反應,包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制其用于低齡兒。
禁用:2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。
3.藥用炭片(膠囊)
藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少腸蠕動,從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性,能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應用可致小兒營養(yǎng)不良。
禁忌:禁止3歲以下小兒長期應用
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