對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算術(shù)更重要。因為，新長出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀。因此，做父母的在此期間應(yīng)該對孩子加強護理，讓孩子擁有一口好牙。

　　正常情況下兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12—13歲時，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。換牙的具體時間因人而異，有些早有些晚，不過一般都是在5～6歲之間。如果換牙時間太晚的話，就要注意是否有先天性缺牙的可能。

　　需要提醒父母的是，除非蛀牙情況特別嚴(yán)重（或乳牙滯留），否則最好不要強行拔除乳牙，讓乳牙自然脫落就好，因為在恒牙還沒有發(fā)育完全的時候，強行拔除乳牙會出現(xiàn)傷口，反而會延遲恒牙的萌出時間。

　　兒童具體的換牙時間

　　一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱，先下后上的原則。兒童換牙順序為：在兒童6-8歲時開始長第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長出；當(dāng)兒童長到8-9歲時，開始長出側(cè)切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出，首先會長第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊；兒童在11-12歲的時候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長出；12-13歲的兒童開始長第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長出，而且維持生長的時間會到21歲，因人而異。這樣說您可能不太理解，看看下面這張圖您就明白了。

　　二、換牙期間常見問題及其解決

　　兒童換牙期的常見問題

　　1、乳牙滯留

　　如果寶寶的恒牙已經(jīng)萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個，一個是恒牙先天缺失(通過照X光片發(fā)現(xiàn)寶寶沒有恒牙)，導(dǎo)致乳牙到期不脫落。這種滯留的乳牙如果沒有松動，也沒有齲壞，而且其它恒牙的咬合關(guān)系良好的話，是可以保留使用的，因為臨床經(jīng)驗表明它到成人期仍能擔(dān)負(fù)咀嚼功能。乳牙滯留的第二個原因是恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導(dǎo)致乳牙根沒有受到恒牙萌出的壓迫因而未發(fā)生吸收或者吸收不全造成滯留。一般認(rèn)為，如果寶寶缺鈣，或者由于平時咀嚼的食物過于精細(xì)而沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激，就容易出現(xiàn)這種情況。

　　這種情況的后果是寶寶出現(xiàn)“雙排牙”，應(yīng)盡早帶寶寶去看牙醫(yī)，通常是要拔掉乳牙的。

　　2、乳牙早失

　　乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的時候提早脫落，會影響寶寶的咀嚼，不利于寶寶對食物的消化吸收，還會造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導(dǎo)致?lián)Q牙的時候相應(yīng)的恒牙因為沒有足夠的空間萌出而錯位。

　　解決辦法是預(yù)防為主，教育寶寶愛護自己的牙齒，并通過安全教育減少外傷。如果已經(jīng)發(fā)生乳牙早失，就要去看牙醫(yī)，看是否要戴缺隙保持器。

　　3、乳恒磨牙齲齒

　　寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因為乳牙與恒牙共存，作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔干凈。解決辦法是教寶寶提高刷牙技巧，或者在比較重要的時期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病，影響繼發(fā)恒牙的生長，需要高度重視，如果已經(jīng)發(fā)生齲齒，就要看牙醫(yī)了。就算只是乳磨牙患齲齒，也要及時醫(yī)治，不能認(rèn)為乳牙遲早要換而不去理會，那樣會影響恒牙的萌出和生長。

　　4、牙齒錯位咬合

　　寶寶換牙期間，除了牙齒替換以外，頜骨也在發(fā)育，慢慢地就建立了咬合關(guān)系。乳恒牙交替時期，牙齒的排列常常不是那么好看的，會有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長到該長的位置，醫(yī)學(xué)上稱為暫時性錯位咬合，家長們不必?fù)?dān)心，因為人體的牙齒有排列整齊的傾向，會在牙齒發(fā)育的過程中自行調(diào)整而令錯位恢復(fù)正常。即使需要矯正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能進行的。但是如果出現(xiàn)牙齒無法自行調(diào)整的錯位咬合(這個要由牙醫(yī)來診斷)，就要及時診治，以免影響寶寶的容貌。

　　5、多生牙

　　俗語“賊牙”，就是不受歡迎長多出來的牙，父母親要隨時留意，如發(fā)現(xiàn)可疑牙齒要及時看牙醫(yī)，確定是否多生牙，如果未能及時鏟除多生牙，會影響正常恒牙的萌出。

　　6、門牙間隙

　　寶寶長出的上下中切牙(門牙)之間往往會有空隙，有的甚至呈八字形，通常情況下，等寶寶長了側(cè)切牙以后間隙就會自然消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然也有少數(shù)的例子，是由于兩顆門牙之間存在多生牙而導(dǎo)致門牙間隙，這個要通過照X光片檢查確定后拔除多生牙來解決。

　　7、虎牙

　　恒尖牙最晚萌出，萌出時可能會因為前牙區(qū)牙槽骨的地盤被其它牙齒占據(jù)了，只能偏唇側(cè)長出，形成虎牙。要注意的是，虎牙不能輕易拔除，因為尖牙是全口牙齒中牙根最長最粗壯的，它對食物的撕裂作用獨一無二，如果沒了它，孩子的咀嚼力下降，將來可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正，醫(yī)生也會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來達到矯正的目的，家長千萬不要為了好看而擅自處理虎牙噢，有時候小虎牙也蠻可愛的嘛:)

　　孩子換牙期家長要注意哪些

　　1、一些家長以為在孩子換牙時給他們吃精、細(xì)、軟的食物可以保護新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃軟食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而會影響頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側(cè)或唇側(cè)長出，形成“雙層牙”。因此孩子換牙期間要多吃纖維素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡蘿卜、芹菜、玉米等，偶爾可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。另外，讓孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，水果不要削成小塊，少吃零食。

　　2、及時糾正孩子的一些不良習(xí)慣，如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等，這些壞習(xí)慣都會影響孩子牙齒的生長，導(dǎo)致牙齒變形。

　　3、要特別保護孩子6歲左右長出的第一顆恒磨牙。因為新萌出的牙齒表層鈣化不足，耐酸性差，容易齲壞。新恒磨牙萌出后一年內(nèi)家長要及時帶孩子到醫(yī)院做窩溝封閉，預(yù)防被蛀掉。窩溝封閉是最經(jīng)濟有效的防止齲齒的方法。

　　4、要照顧好孩子，盡量防止外傷導(dǎo)致牙齒缺失。兒童牙齒外傷脫落后，要找回脫落的牙齒，牙齒表面比較臟的話，立即用清水沖洗掉臟物，放入牛奶或水中盡快到醫(yī)院就診，可以做脫落牙齒再植固定。

　　5、每天督促孩子刷牙，早晚各一次，預(yù)防齲齒。兒童刷牙選用兒童專用的牙膏和牙刷，刷牙方式正確，時間大概兩分鐘到三分鐘。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔衛(wèi)生。

　　6、要加強寶寶的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時要攝取足夠的維他命C和D，因為這兩種維他命對于鈣質(zhì)的吸收有幫助。

　　7、要盡量避免寶寶睡覺時用口呼吸，因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，導(dǎo)致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)隨之變窄，前部向前突出，結(jié)果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成豁牙.

　　最后值得一提的是，乳恒牙交替時期，牙齒的排列常常是錯雜的。有些家長為此十分擔(dān)憂，要求醫(yī)生盡早給予矯治。其實，人的牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恒牙交替時，牙齒排列有自行調(diào)整的可能。在乳恒牙交替未完成前，不必急于矯治，應(yīng)觀察隨訪。有些孩子的恒牙會慢慢排列整齊。即使需要矯治，也應(yīng)在乳恒牙交替完成后進行。