DBS（腦深部電刺激，俗稱腦起搏器）治療帕金森病術后癥狀改善率99.2%以上，是帕金森病患者的福音，關于帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問解答如下：

　　1、帕金森的外科治療是越早越好嗎，即在疾病早期就應該選擇嗎？

　　答：帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應該選擇外科手術的認識，都是錯誤。帕金森病是一個復雜的神經(jīng)性疾病，以前50歲以上的發(fā)病率高，現(xiàn)在逐漸年輕化。因而出現(xiàn)帕金森病征，首先最要緊的是準確診斷。目前國內臨床診斷還參差不齊，很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合癥是兩類病，后者手術療效欠佳；如果病人發(fā)病年齡比較早，一定要警惕帕金森綜合癥的可能行。早期需要藥物治療，如果2-3年后仍沒出現(xiàn)其它除帕金森病以外的癥狀（如大小便失禁、平衡障礙、吞咽困難、性功能障礙等），才能判斷出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因為病人的癥狀比較輕，服藥后癥狀改善明顯，而且藥物波動不大；隨著病情的進展，病人出現(xiàn)了明顯的藥物波動，即“開/關”現(xiàn)象（開關現(xiàn)象，是指一天當中，患者因為服藥癥狀在緩解（開期）與加重（關期）之間波動，可能反復迅速交替一天出現(xiàn)多次）。同時病人長期服藥還可能產生異動癥、劑末效應等藥物副作用，這個階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時候了。

　　2、帕金森的藥物治療出現(xiàn)“劑末”現(xiàn)象、出現(xiàn)“異動”后才考慮手術治療嗎？

　　答：帕金森病的病程發(fā)展到進展期，出現(xiàn)了藥物波動、“劑末”現(xiàn)象、異動癥，無法依靠調節(jié)藥物的方法糾正上述副作用，嚴重影響日常生活，這時候就可以考慮手術治療了。

　　3、帕金森藥物治療數(shù)年后，效果不再理想，是否只有選擇手術治療了？

　　答：帕金森?。≒D）是一種臨床常見的進行性神經(jīng)退行性疾病，55歲以上人群中的患病率約為1%，我國現(xiàn)有超過兩百萬帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病征，但不能有效控制病程發(fā)展，且長期治療還可能引起“開/關”現(xiàn)象、異動、精神癥狀等副作用：許多患者最終將失去生活自理能力，給社會、家庭及患者本人造成沉重的經(jīng)濟負擔。在帕金森病進展期，外科手術治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術治療目前只有兩類：損毀術和腦起博器植入治療（DBS）。損毀術，優(yōu)點是手術簡單、費用低，缺點是只能做一側，不可逆、不能調節(jié)；腦起博器治療（DBS），優(yōu)點是可逆、可調節(jié)、同時可以治療雙側癥狀，絕大多數(shù)術后效果非常好，缺點就是費用高，但是目前部分地區(qū)腦起搏器手術材料費已經(jīng)納入合療，報銷比例33%-55%不等，具體的報銷問題還需要咨詢當?shù)氐暮席熮k。

　　4、外科治療是否有年齡限制？多大歲數(shù)的患者就不再考慮了？

　　答：外科治療帕金森病人一般在70歲之前比較好，因為隨著年齡的增大，病人的腦萎縮就會明顯，腦萎縮明顯的病人會增加手術的難度及手術風險。另外，隨著年齡的增加，病人的身體素質也會下降。至于多大歲數(shù)的病人就不考慮手術了，也要依據(jù)病人的具體情況而定。

　　5、越年輕的發(fā)病患者越優(yōu)先考慮藥物治療嗎？

　　答：無論年輕或是年長的帕金森病病人，都要先考慮藥物治療。經(jīng)過治療一段時間，如果病人出現(xiàn)了藥物并發(fā)癥，再考慮手術治療。帕金森病和什么年齡發(fā)病沒有明確關系。年輕的有帕金森病征的患者，一定要觀察病程3年左右，才能診斷出是否是帕金森綜合癥。帕金森病在早期，采用藥物治療，效果是很好的，無論是年輕還是年長的患者。醫(yī)生一定要首先正確診斷出帕金森，然后根據(jù)患者的病程，做出合理的治療方案。

　　6、患者有哪些基礎疾病則不考慮手術治療？

　　答：帕金森病手術沒有絕對的手術禁忌癥。只要調節(jié)好全身的一般狀況，控制好基礎?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病和心臟病等），都是可以手術的。但必須得明確診斷原發(fā)性帕金森病。

　　7、對于患者而言，腦起博器植入治療是延緩病情，控制癥狀的作用還是治愈疾病的良方？

　　答：帕金森病的病因現(xiàn)在還不完全清楚，目前所有的治療都是對癥治療，而不能根治，無論是服藥還是腦起博器植入治療，都是緩解帕金森病的病征。腦起博器植入治療（DBS）術后絕大多數(shù)效果非常好，病人的生活質量大幅提高。

　　8、腦起博器植入后就可以不再吃藥了？

　　答：腦起博器植入后可以緩解病人由于藥物帶來的多種并發(fā)癥，如“開/關”現(xiàn)象、異動癥、劑末現(xiàn)象等；術后，平時可以達到和以前用藥效好的狀態(tài)，而不會有明顯的波動。病人仍需繼續(xù)服藥；但服用藥量和種類會減少。患者一般都有這樣的誤區(qū)，認為就是做了手術，就徹底解決問題；實際上，帕金森病手術后并沒有完全解決體內缺乏多巴胺的問題。如果完全停藥，可能會出現(xiàn)肢體無力，沒有精神的現(xiàn)象。

　　9、腦起博器是否有使用年限，如果電池沒電了怎么辦？

　　答：上個世紀80年代腦起博器開始應用于治療帕金森等疾病，從國外的文獻和我科的實際應用情況來看，腦起搏器的使用壽命是很長的，但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池，對于耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對于第一次手術，更換電池是一種很小的手術。