隨著種植技術(shù)的發(fā)展，我們對(duì)種植修復(fù)的功能、美學(xué)和長(zhǎng)期穩(wěn)定性提出了更高要求，“以修復(fù)為導(dǎo)向”的種植修復(fù)治療理念深入人心。我們不再僅滿足于種植體植入后的存留率（survivalrate），而是更關(guān)注種植修復(fù)治療后的成功率（successrate）。其中，通過(guò)臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行種植體周圍軟組織成形（softtissueconditioning），是種植固定修復(fù)治療“序列”中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。今天我們結(jié)合一典型病例來(lái)看一下。

　?。夹g(shù)要點(diǎn)－

　　臨時(shí)修復(fù)體穿齦輪廓的設(shè)計(jì)和塑形

　　唇頰側(cè)牙槽嵴骨量、種植體唇舌向位置和長(zhǎng)軸方向是臨時(shí)修復(fù)體唇頰側(cè)穿齦輪廓的主要決定因素。如果偏腭側(cè)植入、種植體長(zhǎng)軸方向位于鄰牙切緣舌側(cè)，臨時(shí)修復(fù)體的唇頰側(cè)穿齦輪廓需要增大突度；如果唇側(cè)骨板較薄、偏唇頰側(cè)植入、種植體長(zhǎng)軸方向位于鄰牙切緣唇側(cè)，臨時(shí)修復(fù)體的唇頰側(cè)穿齦輪廓?jiǎng)t要減小突度。以上兩種設(shè)計(jì)主要是基于生物學(xué)寬度的建立，即：是偏垂直向建立、斜向建立還是偏水平向建立種植體周軟組織的生物學(xué)寬度。

　　鄰面牙槽嵴位置和軟組織厚度是決定臨時(shí)修復(fù)體鄰面輪廓的主要因素?？筛鶕?jù)臨床實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整臨時(shí)修復(fù)體穿齦輪廓鄰面突度、鄰接觸區(qū)位置，以實(shí)現(xiàn)對(duì)齦乳頭的誘導(dǎo)和調(diào)整。

　　固位方式的選擇

　　不論種植體長(zhǎng)軸方向是否偏腭側(cè)，均首選螺絲固位方式，易對(duì)穿齦部分進(jìn)行調(diào)整成形，且方便制作和摘戴。

　　加工方式

　　加工方式包括間接法和直接法兩種加工方式。間接法為取印模灌注模型后口外制作，這種方式可以雕塑形成更好的穿齦輪廓和修復(fù)體美觀效果，但需要分次就診；直接法椅旁口內(nèi)制作，可減少患者的就診次數(shù)，但修復(fù)體的加工效果往往會(huì)受到一定的限制。

　　加工材料

　　光固化樹(shù)脂的拋光性和外形調(diào)整的便利性優(yōu)于自凝或熱凝樹(shù)脂，是首選的種植軟組織成形用臨時(shí)修復(fù)體制作材料。

　　臨時(shí)修復(fù)體戴用時(shí)間和修整次數(shù)

　　一般戴用時(shí)間為3~6個(gè)月，種植體周圍骨組織和軟組織經(jīng)過(guò)快速改建期，均可達(dá)到一種較為穩(wěn)定的狀態(tài)。修整2~5次即可，因?yàn)閺?fù)診時(shí)取下修復(fù)體會(huì)破壞軟組織和基臺(tái)之間的附著，摘戴修整次數(shù)過(guò)多會(huì)增加軟組織退縮的風(fēng)險(xiǎn)。

　　確保臨時(shí)修復(fù)體精細(xì)精細(xì)拋光和患者保持良好的口腔衛(wèi)生

　　由于臨時(shí)義齒的表面光滑度較正式修復(fù)體差，需要對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)拋光，同時(shí)囑患者保持良好的口腔衛(wèi)生，否則菌斑附著過(guò)多可致種植體周圍黏膜炎，甚至可能發(fā)生黏膜局部膿腫，影響軟組織成形效果。