人格障礙(personalitydisorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常,由于這個(gè)原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。那么如果被診斷為人格障礙,在患者服藥治療期間,應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?
人格障礙患者對(duì)治療的依從性通常較差,所以建立良好的醫(yī)患關(guān)系,達(dá)成可以互相信賴的治療詞盟,是使患者自愿用藥、依從醫(yī)囑用藥的關(guān)鍵。遇到患者以往依從好而現(xiàn)在不依從的情況,首先要進(jìn)行評(píng)估,找出不依從的原因:是對(duì)治療失望,還是藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)?是遇到現(xiàn)實(shí)壓力和困難,還是對(duì)治療方式不滿?總之,要找出問(wèn)題之所在,告知使用藥物的必要性,如實(shí)分析用藥利弊,尊重患者的選擇權(quán)。坦誠(chéng)的交流往往是說(shuō)服患者依從治療最好的辦法。
人格障礙患者社會(huì)適應(yīng)不良,有害人害己的性格特點(diǎn)。在疾病的整個(gè)進(jìn)程中,經(jīng)常出現(xiàn)自殺自傷、沖動(dòng)攻擊行為,而且犯罪率亦較髙。因而,在急性期藥物治療有效后,維持治療十分必要,特別是對(duì)于伴有暴力攻擊或嚴(yán)重自殺行為的患者,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)藥物維持治療的時(shí)間,一般不能少于12周。對(duì)伴發(fā)其他精神障礙的患者,維持治療時(shí)間應(yīng)取決于共患疾病的療程。
如果人格障礙患者處于青春期、擇業(yè)期、戀愛(ài)期、妊娠期、更年期等敏感時(shí)期,或在升學(xué)、就職、新婚、離異、遷居、喪偶、退休等環(huán)境改變時(shí),或面臨較大經(jīng)濟(jì)損失、嚴(yán)重人際糾紛、罹患慢性疾病、重要關(guān)系人突然離開(kāi)或死亡等應(yīng)激狀態(tài)下,不能停止正在進(jìn)行的維持治療,要將維持治療周期延長(zhǎng)至上述特殊時(shí)期或特殊問(wèn)題基本解決之后。
長(zhǎng)效注射制劑在維持治療上有一定的優(yōu)勢(shì),能避免依從性差的問(wèn)題。可供選擇的長(zhǎng)效注射制劑有氟哌啶醇癸酸酯、哌泊噻嗪棕櫚酸酯、利培酮微球注射液等。