近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肝癌的病因進(jìn)行了廣泛而深入的研究。目前我國(guó)肝癌的危險(xiǎn)因素有以下幾種：

　　1．病毒性肝炎

　　在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均與肝癌有關(guān)，但研究較多、且比較一致的看法是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)與肝癌關(guān)系密切。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持續(xù)感染導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬變，部分病人在此基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌。乙型肝炎病毒（HBV）為發(fā)展中國(guó)家的主要病因，而丙型肝炎病毒（HCV）則為發(fā)達(dá)國(guó)家的主要病因。慢性HBV感染發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增高200倍。

　　2．進(jìn)食黃曲霉菌及其霉素污染的食物

　　研究發(fā)現(xiàn)有10多種霉菌毒素能誘發(fā)動(dòng)物不同器官的腫瘤。黃曲霉菌是幾種有毒霉菌的一種，它的毒素B1（黃曲霉素B1，AFB1）對(duì)肝臟有強(qiáng)烈的毒性。大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉菌污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)地理分布幾乎一致。含AFB1的食物被攝取后，經(jīng)吸收到肝臟，引起肝細(xì)胞變性、壞死，繼而誘發(fā)肝癌。黃曲霉毒素有很強(qiáng)的致肝癌作用，黃曲霉毒素B1對(duì)大鼠致肝癌作用比二甲基亞硝胺強(qiáng)75倍。用我國(guó)肝癌高發(fā)區(qū)被黃曲霉毒素污染的糧食喂飼實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，6個(gè)月后肝癌誘發(fā)率可達(dá)80%。黃曲霉毒素B1的攝入量與肝癌的死亡率呈正相關(guān)。此外，黃曲霉毒素B1與乙肝病毒還有協(xié)同致肝癌作用。

　　黃曲霉菌適宜于高溫、高濕的氣候環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產(chǎn)生黃曲霉毒素B1，長(zhǎng)期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。易發(fā)生霉變的食物有大米、麥子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

　　3．水源污染

　　飲用水因某些化學(xué)致癌物質(zhì)和某種水藻的污染與肝癌的發(fā)生也有關(guān)系。已發(fā)現(xiàn)污染的水中有百余種致癌或促癌物質(zhì)。

　　飲用水特別是溝塘水常被有機(jī)致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯等）污染。在肝癌高發(fā)區(qū)江蘇啟東，飲溝塘水的居民與飲井水的居民肝癌發(fā)病率有明顯差別，飲用溝塘水居民肝癌發(fā)病率為60~100/10萬(wàn)，飲用井水或深井水者則低于20/10萬(wàn)。我國(guó)溝塘水中有一種藍(lán)綠藻可產(chǎn)生藻類(lèi)毒素-微囊藻毒素，已證明是一種強(qiáng)的促癌劑。

　　4．飲酒

　　流行病學(xué)調(diào)查表明長(zhǎng)期大量飲酒與肝癌有關(guān)。飲酒對(duì)于肝癌的發(fā)生有顯著而獨(dú)立的作用，并呈顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系。一般認(rèn)為過(guò)量飲酒常通過(guò)脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬變等步驟，最終導(dǎo)致肝癌。在酒精性肝硬變中有10%～30%發(fā)生肝癌。

　　歐美國(guó)家的肝癌多伴有酒精性肝病。研究顯示，每天飲用超過(guò)80g酒精且持續(xù)10年以上，患肝癌的危險(xiǎn)比每天飲用小于80g酒精高5倍。患有丙型肝炎的患者如果飲酒，患肝癌的危險(xiǎn)是單獨(dú)患丙型肝炎的2倍。

　　5．化學(xué)致癌物質(zhì)

　　一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類(lèi)、偶氮芥類(lèi)、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等均是肝癌的致癌物質(zhì)。其中以N－亞硝基化合物為主，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)二甲基亞硝胺、3-硝基苯胺能誘導(dǎo)肝癌。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑的個(gè)體肝癌發(fā)生危險(xiǎn)性明顯增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，一些劇毒農(nóng)藥如五氯(苯)酚、六氯苯能誘發(fā)肝癌形成。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人們?cè)谑褂棉r(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑等有機(jī)溶劑時(shí)，應(yīng)引起注意。

　　6．疾病因素

　　經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，有些疾病能增加患肝癌的危險(xiǎn)性，如糖尿病、食管靜脈曲張、肝硬化、肥胖癥、脂肪肝、遺傳性血色病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、α1—抗胰蛋白酶缺乏等。目前有關(guān)疾病因素致癌機(jī)制仍不清楚。

　　7．遺傳因素

　　肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性。與肝癌病例有血緣關(guān)系的家族中，出現(xiàn)肝癌的人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)無(wú)血緣者，其中近親又高于遠(yuǎn)親。一級(jí)親屬肝癌的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（2倍）。

　　8．營(yíng)養(yǎng)因素

　　研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜、水果攝入能降低癌癥的危險(xiǎn)性。也有研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡與肝癌發(fā)病率降低有關(guān)，并且存在劑量效應(yīng)關(guān)系，常飲咖啡是肝癌的一個(gè)保護(hù)性因子。

　　專(zhuān)家認(rèn)為硒是一種抑癌元素，硒可提高機(jī)體的免疫功能和解毒功能。硒的缺乏有助于肝癌的形成。

　　9．免疫狀態(tài)

　　有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷?，F(xiàn)已證明，肝癌產(chǎn)生的甲胎蛋白（AFP）就有此作用。

　　10．其他因素

　　研究表明長(zhǎng)期口服避孕藥可增加肝腺瘤的危險(xiǎn)，也可增加肝癌的危險(xiǎn)。等等。

　　到目前為止，肝癌的病因還不很清楚。實(shí)際上，肝癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程，眾多危險(xiǎn)因素在肝癌發(fā)生過(guò)程中先后或不同程度地發(fā)揮作用。我國(guó)目前肝癌的已知危險(xiǎn)因素主要為乙型或丙型肝炎病毒感染、霉變食品中的黃曲霉毒素污染、飲水中的藻類(lèi)毒素污染，根據(jù)我國(guó)國(guó)情提出的“改水防霉防肝炎”七字方針，已成為我國(guó)肝癌預(yù)防的一項(xiàng)重要措施，并已在肝癌高發(fā)區(qū)顯示出明顯作用。