阿片類鎮(zhèn)痛藥有哪些副作用？

2017-05-14 來源：一分鐘學合理用藥標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：阿片類藥物的這些副作用可分為短時間耐受、中時間耐受和長時間耐受三種類型。例如鎮(zhèn)靜、意識模糊、嗜睡、惡心、嘔吐、瘙癢、呼吸抑制都是短暫反應。

　　阿片類藥物是治療中重度疼痛的常用藥物，但其不良反應可能會影響部分患者的臨床應用。只有正確認識阿片類藥物的不良反應，才能安全合理應用此類藥物，并發(fā)揮其最大治療作用。

　　1便秘

　　便秘是慢性疼痛和慢性癌痛患者長時間使用阿片類藥物常見的副作用，也是唯一終身不能耐受的副作用。原因是阿片類藥物可減少胃排空，抑制腸蠕動。脫水、長期臥床、脊柱壓迫、合并使用5-HT3受體拮抗劑、抗膽堿藥和利尿藥均可增加便秘發(fā)生率。

　　2呼吸抑制

　　阿片類藥物最危險的副作用，甚至可能致死。常見于過量使用阿片類藥物、合并使用其他鎮(zhèn)靜藥物、以及合并有中樞系統(tǒng)疾病或慢性阻塞性肺疾病的患者。在急性疼痛注射給藥患者中呼吸抑制的發(fā)生率遠遠高于慢性疼痛使用控緩釋制劑患者，因而對手術后和創(chuàng)傷后疼痛使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者應加強監(jiān)測。呼吸抑制作用通常在幾天至幾周內(nèi)耐受。

　　3耐受和藥物依賴性

　　耐受是機體對長期用藥產(chǎn)生的適應性反應，導致藥理作用減低，增加劑量仍能發(fā)揮藥理效應，阿片類藥物可產(chǎn)生不同程度的耐受。藥物依賴性包括身體依賴性和精神依賴性，但只要在常規(guī)劑量下規(guī)范使用阿片類藥物，患者出現(xiàn)成癮性的概率是非常罕見的。

　　4惡心嘔吐

　　一般發(fā)生在用藥初期。惡心嘔吐是阿片類藥物刺激了中樞化學感應帶、前庭核以及胃腸道阿片受體，導致中樞性惡心嘔吐和胃蠕動減慢所致。

　　5瘙癢

　　常見于椎管內(nèi)使用嗎啡，阿片引起的瘙癢可能與脊髓背角μ受體激活或全身用藥使肥大細胞釋放組胺有關。

　　6肌陣攣

　　通常是輕度與自限性的，偶有全身發(fā)作，在困倦與睡眠狀態(tài)下更容易發(fā)作；肌僵直主要是胸壁與腹壁肌肉僵直，常見于迅速靜脈給予阿片類藥物或長期高劑量治療。

　　7鎮(zhèn)靜

　　常發(fā)生在阿片類藥物治療的開始幾天或劑量驟然增加，伴有暫時性困倦和認知功能減退，應避免酗酒或駕車，一般可迅速耐受。長時間使用阿片類藥物可能導致認知功能減退。

　　8縮瞳

　　縮瞳是由于μ受體和κ受體激動劑興奮動眼神經(jīng)副交感核所致，長期使用可能發(fā)生耐受，過量使用會引起瞳孔縮小。