腸外營(yíng)養(yǎng)支持（Parenteralnutrition，PN）是通過(guò)靜脈途徑，為患者提供所需要的熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素，包括常量營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、必需和非必需氨基酸）和微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素、電解質(zhì)及微量元素）的一種治療方法。

　　用于治療營(yíng)養(yǎng)不良或預(yù)防不能進(jìn)食期間營(yíng)養(yǎng)不良狀況發(fā)生。由于腸外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致靜脈給藥通路相關(guān)機(jī)械性與感染性并發(fā)癥，引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡、糖代謝、脂肪代謝等代謝性并發(fā)癥，還可對(duì)藥物治療產(chǎn)生影響。因此，使用腸外營(yíng)養(yǎng)前需要評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)與收益。

　　1影響抗凝藥物的治療效果

　　例如含維生素K1的腸外營(yíng)養(yǎng)制劑（如腸外復(fù)合維生素產(chǎn)品與靜脈用脂肪乳）。由于不是所有腸外復(fù)合維生素產(chǎn)品中都含有維生素K1，而且不同靜脈用脂肪乳制劑中維生素K1的含量不同。

　　因此當(dāng)患者更換不同的腸外復(fù)合維生素產(chǎn)品或靜脈用脂肪乳制劑時(shí)，患者體內(nèi)維生素K1的基線水平的改變將影響抗凝藥物治療方案，改變口服抗凝藥物的治療效果，甚至引起不良反應(yīng)。

　　2影響降糖藥物治療效果

　　患者自身調(diào)節(jié)血糖的能力取決于葡萄糖的總攝入量，尤其是危重患者。營(yíng)養(yǎng)輸液可影響患者使用降糖藥物的指征、路徑、以及類(lèi)型。胰島素依賴型患者的胰島素類(lèi)型與劑量需重新核定。

　　需要注意的是，高糖、高滲、非酮性昏迷多見(jiàn)于老年人，在有糖尿病、尿毒癥和嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，營(yíng)養(yǎng)液輸注太快，糖濃度相對(duì)過(guò)高會(huì)使血糖驟升。

　　研究發(fā)現(xiàn)葡萄糖的輸注速度超(4~5)mg/(kg/min)，可導(dǎo)致高血糖癥狀。一旦發(fā)生應(yīng)立即停輸營(yíng)養(yǎng)輸液，補(bǔ)充低滲鹽水和鉀離子，應(yīng)用外源性胰島素，但要防止血糖下降過(guò)快。

　　此外，應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)人體內(nèi)源性胰島素分泌量相對(duì)增加，若突然中止腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，體內(nèi)胰島素仍處于高水平狀態(tài)，可能發(fā)生嚴(yán)重低血糖。因此，停用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)先逐漸減量或用等滲糖作過(guò)渡，然后完全停用。