通常病理性疲勞是由于疾病如帕金森病引起嚴(yán)重癥狀,以致于影響患者的正常生活,導(dǎo)致活動(dòng)受限。但這一點(diǎn)要在臨床上明確是非常困難的。疲勞也可能是一些自身的行為障礙疾病引起,如抑郁、焦慮和淡漠。另外有時(shí)單純的疲勞和帕金森病引起的疲勞也會(huì)混淆。
臨床醫(yī)生建議帕金森病相關(guān)的疲勞是排除藥物或其他身體疾病或精神疾病引起的一種無(wú)法解釋的精力衰竭感受,通常持續(xù)一段時(shí)間,伴隨有活力降低、休息后無(wú)法恢復(fù)、日?;顒?dòng)受限等情況。但這些都還是主觀的癥狀。
有研究顯示大約33-70%的帕金森病患者有疲勞癥狀,疲勞甚至可早于運(yùn)動(dòng)癥狀就出現(xiàn),在確診帕金森病前5年如有疲勞癥狀出現(xiàn),其發(fā)生帕金森病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更高。新診斷的帕金森病患者所產(chǎn)生的疲勞癥狀可能在若干年之前就經(jīng)歷過相同的感受,事實(shí)上,這就是帕金森的一項(xiàng)早期癥狀。
疲勞的癥狀也比較嚴(yán)重,通?;颊呙枋銎诘母杏X和往常不同,也和普通人不同,運(yùn)動(dòng)也會(huì)加重疲勞的感覺。超過50%的患者認(rèn)為疲勞是他們經(jīng)歷的三大嚴(yán)重困擾之一,但這個(gè)往往被臨床忽視。
什么導(dǎo)致了帕金森患者的疲勞?
帕金森病患者的疲勞感,它可能和某些情況下的某些癥狀有關(guān)。醫(yī)生將其分為兩大類:
第一類是運(yùn)動(dòng)性疲勞(軀體疲勞),是和帕金森病運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)的。
患者所經(jīng)歷的震顫,僵硬或不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀會(huì)在肌肉上產(chǎn)生很多壓力,而這會(huì)導(dǎo)致患者付出比常人更大的精力去完成同樣的工作。在這種情況下,患者的肌肉更快也更容易感到疲勞。
由于帕金森病的行動(dòng)遲緩,患者需要花更多的時(shí)間去完成工作,也會(huì)由此感到疲勞。
然而有些患者的疲勞癥狀并不是簡(jiǎn)單地和震顫、僵硬或不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀相關(guān)的,其他如抑郁、焦慮、淡漠或睡眠障礙也會(huì)引起。如果抗帕金森病藥物無(wú)法改善癥狀,患者可能需要通過其他途徑來(lái)緩解這些問題,必要時(shí)可進(jìn)行DBS手術(shù)治療,控制帕金森病癥狀,從而解除患者疲勞癥狀。
如果患者能分辨出疲勞是由于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀引起,可以更好管理自己的運(yùn)動(dòng)癥狀,這將有助于帕金森疾病的治療。
另一類是認(rèn)知疲勞或中樞疲勞(或稱腦力疲勞),如要完成一些需要?jiǎng)觿?dòng)腦子的任務(wù)時(shí)缺乏能力,無(wú)法持續(xù)保持注意力,感覺疲勞。
有些患者神經(jīng)心理測(cè)試中存在有認(rèn)知力的缺陷,如記憶、學(xué)習(xí)、注意力、及信息處理等。不過就算普通人或認(rèn)知功能完好的帕金森病患者,如需要?jiǎng)幽X的任務(wù),有時(shí)也會(huì)有疲勞的感覺,更不要說那些認(rèn)知功能受損的帕金森病患者,遇到腦力挑戰(zhàn)的任務(wù),癥狀更為明顯。
如何改善或緩解疲勞癥狀?
對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運(yùn)動(dòng)癥狀或有一定作用;有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏,需要通過其他醫(yī)學(xué)手段治療。必要時(shí)可進(jìn)行DBS手術(shù)治療,控制帕金森病癥狀,從而解除患者疲勞癥狀。