通常病理性疲勞是由于疾病如帕金森病引起嚴重癥狀,以致于影響患者的正常生活,導(dǎo)致活動受限。但這一點要在臨床上明確是非常困難的。疲勞也可能是一些自身的行為障礙疾病引起,如抑郁、焦慮和淡漠。另外有時單純的疲勞和帕金森病引起的疲勞也會混淆。
臨床醫(yī)生建議帕金森病相關(guān)的疲勞是排除藥物或其他身體疾病或精神疾病引起的一種無法解釋的精力衰竭感受,通常持續(xù)一段時間,伴隨有活力降低、休息后無法恢復(fù)、日?;顒邮芟薜惹闆r。但這些都還是主觀的癥狀。
有研究顯示大約33-70%的帕金森病患者有疲勞癥狀,疲勞甚至可早于運動癥狀就出現(xiàn),在確診帕金森病前5年如有疲勞癥狀出現(xiàn),其發(fā)生帕金森病的相對風(fēng)險更高。新診斷的帕金森病患者所產(chǎn)生的疲勞癥狀可能在若干年之前就經(jīng)歷過相同的感受,事實上,這就是帕金森的一項早期癥狀。
疲勞的癥狀也比較嚴重,通?;颊呙枋銎诘母杏X和往常不同,也和普通人不同,運動也會加重疲勞的感覺。超過50%的患者認為疲勞是他們經(jīng)歷的三大嚴重困擾之一,但這個往往被臨床忽視。
什么導(dǎo)致了帕金森患者的疲勞?
帕金森病患者的疲勞感,它可能和某些情況下的某些癥狀有關(guān)。醫(yī)生將其分為兩大類:
第一類是運動性疲勞(軀體疲勞),是和帕金森病運動功能障礙有關(guān)的。
患者所經(jīng)歷的震顫,僵硬或不自主運動的癥狀會在肌肉上產(chǎn)生很多壓力,而這會導(dǎo)致患者付出比常人更大的精力去完成同樣的工作。在這種情況下,患者的肌肉更快也更容易感到疲勞。
由于帕金森病的行動遲緩,患者需要花更多的時間去完成工作,也會由此感到疲勞。
然而有些患者的疲勞癥狀并不是簡單地和震顫、僵硬或不自主運動的癥狀相關(guān)的,其他如抑郁、焦慮、淡漠或睡眠障礙也會引起。如果抗帕金森病藥物無法改善癥狀,患者可能需要通過其他途徑來緩解這些問題,必要時可進行DBS手術(shù)治療,控制帕金森病癥狀,從而解除患者疲勞癥狀。
如果患者能分辨出疲勞是由于帕金森病運動癥狀引起,可以更好管理自己的運動癥狀,這將有助于帕金森疾病的治療。
另一類是認知疲勞或中樞疲勞(或稱腦力疲勞),如要完成一些需要動動腦子的任務(wù)時缺乏能力,無法持續(xù)保持注意力,感覺疲勞。
有些患者神經(jīng)心理測試中存在有認知力的缺陷,如記憶、學(xué)習(xí)、注意力、及信息處理等。不過就算普通人或認知功能完好的帕金森病患者,如需要動腦的任務(wù),有時也會有疲勞的感覺,更不要說那些認知功能受損的帕金森病患者,遇到腦力挑戰(zhàn)的任務(wù),癥狀更為明顯。
如何改善或緩解疲勞癥狀?
對于運動性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運動癥狀或有一定作用;有些患者是由于一些抑郁、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導(dǎo)致疲乏,需要通過其他醫(yī)學(xué)手段治療。必要時可進行DBS手術(shù)治療,控制帕金森病癥狀,從而解除患者疲勞癥狀。