藥物使用不當(dāng)時不但起不到治療的效果,相反還會加重心臟病患者的病情,尤其是老年患者,合并多種疾病,用藥復(fù)雜。所以心臟病患者在服用藥物時,一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,切忌亂用藥或者擅自增加用量。心臟病患者謹(jǐn)記以下五點。
1抗抑郁,選對藥
有很多的心臟病患者常常伴有抑郁和焦慮,即我們所說的心理和心臟“雙心疾病”,對于這些患者切忌不能隨意服用抗抑郁藥物。這類藥物如丙米嗪除有抗抑郁作用外,同時能降低血壓,導(dǎo)致心律失常,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、耳鳴等。
地高辛目前傾向于小劑量治療,若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現(xiàn)“洋地黃中毒”。主要臨床表現(xiàn)是為胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺改變等,若貽誤治療會因心室纖顫而導(dǎo)致死亡。
2慎用抗瘧疾藥
氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物,有類似奎尼丁樣作用,大劑量應(yīng)用時可致心動過緩、心律失常、血壓下降,甚至引起嚴(yán)重的腦缺血缺氧,主要表現(xiàn)為暈厥,四肢抽搐,呼吸暫停等。另外,瘧疾發(fā)作期一次大量用藥,可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死,故該藥對年老及器質(zhì)性心臟病患者禁用。
3正確補充電解質(zhì)
電解質(zhì)是維持心肌電生理功能的重要成分,血濃度過高或過低都會引起心臟驟停,嚴(yán)重高血鉀對心臟有抑制作用,引起心肌細(xì)胞的興奮性降低,可直接導(dǎo)致心臟停止跳動;嚴(yán)重腹瀉患者鉀的大量丟失可引起嚴(yán)重低血鉀,如不及時補充可引起室性心律失常而導(dǎo)致心臟無排血,心音和脈搏消失,甚至發(fā)生猝死。低血鈣可使心肌收縮力減弱而導(dǎo)致心臟驟停。
4正確平喘
同時患有心臟病和哮喘的患者要多加小心,氨茶堿能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀,應(yīng)用過量可導(dǎo)致心律失常,呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者應(yīng)當(dāng)慎用氨茶堿。另外還有廣泛應(yīng)用于哮喘患者的異丙腎上腺素氣霧劑,該藥速效方便,又因作用時間僅1小時左右,故患者常需反復(fù)多次應(yīng)用。但如果過度應(yīng)用,可提高心肌興奮性甚至導(dǎo)致心室顫動而猝死,冠心病患者慎用。