抗生素指在低微濃度下對(duì)某些病原微生物具有殺滅或抑制作用的微生物次生代謝產(chǎn)物，是人類(lèi)防治感染性疾病最重要的武器。然而令人遺憾的是，目前世界各國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這不僅造成了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)，而且導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及耐藥菌株的感染和傳播，這已成為當(dāng)今臨床治療中的棘手難題。世界衛(wèi)生組織斷言，人類(lèi)若今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)抗生素可用。

　　鑒于此，本文將針對(duì)普通患者淺談如何正確使用抗生素。

　　何時(shí)使用抗生素？

　　抗生素的使用需建立在明確的微生物感染臨床指征基礎(chǔ)上，非細(xì)菌性感染使用抗生素不僅無(wú)效，反而會(huì)造成浪費(fèi)和濫用，是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因。

　　以下情況患者需慎用或禁用抗生素：

　?、俨《拘愿腥荆嚎股剡m用于細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)及發(fā)熱，而對(duì)各種病毒性感染無(wú)效。感冒、上呼吸道感染、皰疹等病毒性疾病發(fā)熱原因不明者，除病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外，不宜使用抗生素。

　?、诰植垦装Y反應(yīng)：抗生素只適用于細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。對(duì)于非細(xì)菌感染引起的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏引起的皮炎以及病毒引起的炎性反應(yīng)均不宜使用抗生素。

　　如何選擇抗生素？

　　抗生素的選擇需建立在對(duì)疾病的正確診斷、對(duì)抗生素藥學(xué)性質(zhì)的詳細(xì)了解以及微生物因素（如細(xì)菌性診斷和體外藥物敏感性實(shí)驗(yàn)）的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選用。但在某些實(shí)際情況下，醫(yī)生會(huì)先根據(jù)臨床診斷推測(cè)可能的病原菌并按經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物，而患者的某些不正確觀念也會(huì)影響醫(yī)生的選藥決策。

　　（1）片面追求貴的、新的抗生素：部分患者認(rèn)為新貴抗生素療效一定更好，事實(shí)上各種抗生素均有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)因人因病進(jìn)行選擇。如老抗生素藥療效穩(wěn)定、價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確；新抗生素雖然療效可能更好，但不良反應(yīng)還有待觀察，且過(guò)度追求新的抗生素會(huì)加快其耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。

　?。?）偏好廣譜抗生素：過(guò)度使用廣譜抗生素易增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)此以往將最終導(dǎo)致無(wú)藥可用的局面。臨床醫(yī)生在致病菌尚未確定時(shí)常采用單一廣譜抗生素或聯(lián)合用藥對(duì)危重感染進(jìn)行治療；一旦致病菌被確定，則應(yīng)結(jié)合治療效果改變療法，選用更特效、窄譜、低毒的藥物完成治療。

　　因此，選擇抗生素可遵循以下原則：

　　能用窄譜的不用廣譜的、能用老的不用新的、用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種。

　　如何正確使用抗生素？

　　即便是選擇了種類(lèi)適宜的抗生素，但若未能按照正確的方法使用，仍有可能無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，甚至誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

　?。?）正確的給藥途徑：通常用藥應(yīng)遵循輕癥宜口服給藥、重癥及全身性感染初期宜靜脈給藥的原則。因此在情況適宜的前提下應(yīng)優(yōu)先考慮口服給藥。此外還應(yīng)盡量避免抗生素的局部應(yīng)用，降低過(guò)敏反應(yīng)及細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

　?。?）正確的給藥劑量和頻率：藥量不足和藥量過(guò)大是抗生素使用中經(jīng)常遇到的問(wèn)題?？股厮幮б蕾?lài)于有效的血藥濃度，藥量不足不僅達(dá)不到治療目的，反而會(huì)增加細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生；藥量過(guò)大則會(huì)增加患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，給用藥安全帶來(lái)隱患。除嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用外，還應(yīng)考慮特殊人群，如兒童、妊娠期婦女及老年人的生理狀態(tài)變化，并對(duì)藥量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)作用特點(diǎn)，抗生素可分為時(shí)間依賴(lài)型和濃度依賴(lài)型兩大類(lèi)。其中時(shí)間依賴(lài)型包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等，需一日多次給藥；濃度依賴(lài)型包括氨基糖苷類(lèi)等，需每日一次足量給藥。

　?。?）正確的給藥時(shí)程：使用抗生素時(shí)應(yīng)按時(shí)足量，不可隨意改變。很多人在病情較重時(shí)能按時(shí)按量使用藥物，一旦病情緩解，用藥便隨心所欲，不按時(shí)間、不按療程隨便用藥甚至停藥，導(dǎo)致體內(nèi)病原菌死灰復(fù)燃，造成病情的反復(fù)。