痛風(fēng)病人如何復(fù)診

　　絕大多數(shù)的痛風(fēng)病人，第一次就診是因?yàn)橛羞^痛風(fēng)急性發(fā)作。但是，痛風(fēng)絕對是一個(gè)慢性疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要長期治療。因此，需要多次復(fù)診、復(fù)查。

　　那么，應(yīng)該如何復(fù)診、復(fù)查些什么，才能更好地管理疾病呢？

　　明晰

　　痛風(fēng)復(fù)診四大目的

　　1、監(jiān)測血尿酸控制情況，判斷降尿酸治療效果，指導(dǎo)調(diào)整降尿酸藥物的劑量。

　　2、了解所服用的藥物是否帶來較明顯的不良反應(yīng)，是否需要調(diào)整。

　　3、了解是否有并發(fā)癥。

　　4、了解病人是否很好地執(zhí)行生活方式調(diào)整。

　　復(fù)查項(xiàng)目

　　主要有五項(xiàng)

　　血尿酸水平

　　血尿酸水平是衡量痛風(fēng)病情的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是檢測藥物治療效果的重要指標(biāo)。

　　復(fù)查時(shí)間和頻率：建議初始服用降尿酸藥物的病人，服藥后3天到1周監(jiān)測一次尿酸；1個(gè)月后再次復(fù)查尿酸。血尿酸達(dá)標(biāo)后，若病情穩(wěn)定，可2~3個(gè)月復(fù)查一次。

　　根據(jù)血尿酸復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生可以調(diào)整降尿酸藥物的種類或劑量。如果血尿酸能達(dá)到300微摩爾/升,可以考慮逐漸減少藥物劑量。

　　肝腎功能

　　不少降尿酸藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆等，都有一定的肝腎毒性，因此抽血查肝腎功能是復(fù)查的重要內(nèi)容。

　　復(fù)查時(shí)間和頻率：服藥后1個(gè)月，監(jiān)測肝腎功能，如轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐等，如無異常，可適當(dāng)延長至2~3個(gè)月，3~6個(gè)月，一般不超過半年。

　　大便常規(guī)和潛血

　　痛風(fēng)發(fā)作需要進(jìn)行止痛治療，而最常用的止痛藥是非甾體類抗炎藥（扶他林、芬必得、樂松、莫比可、安康信等），如果長期較大劑量服用，就需要觀察是否有消化道出血。

　　復(fù)查時(shí)間和頻率：1~2周檢查一次。

　　血壓、血脂、骨密度

　　如果需要用糖皮質(zhì)激素，就需要監(jiān)測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問題。

　　同時(shí)，痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內(nèi)分泌疾病，因此也必須監(jiān)測這些指標(biāo)。

　　復(fù)查頻率：在復(fù)查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。

　　腎臟B超

　　如果需要用糖皮質(zhì)激素，就需要監(jiān)測糖皮質(zhì)激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質(zhì)疏松等問題。

　　同時(shí)，痛風(fēng)病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內(nèi)分泌疾病，因此也必須監(jiān)測這些指標(biāo)。

　　復(fù)查頻率：在復(fù)查尿酸的同時(shí)進(jìn)行。

　　隨診

　　既要“專一”，也得求變

　　慢性病管理要重視連續(xù)性。因此，隨診最好固定一家醫(yī)院，甚至同一個(gè)醫(yī)生。

　　一方面，醫(yī)生對病人的服藥以及生活方式調(diào)整情況比較了解，方便對病人的病情定期追蹤。另外，同一家醫(yī)院監(jiān)測相同指標(biāo)更有對比性。

　　病情穩(wěn)定時(shí)，選擇在基層醫(yī)院復(fù)查隨診，有時(shí)更為方便。當(dāng)然，如果有以下情況，也需要考慮轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院： 1、痛風(fēng)控制不理想，反復(fù)發(fā)作； 2、血尿酸始終降不下來；3、藥物出現(xiàn)明顯副作用； 4、出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。