中醫(yī)認為腎位于腰部,脊柱之兩側(cè),左右各一。腎臟的主要生理功能是藏精、主水、主納氣、主生殖,主骨生髓,開竅于耳,其華在發(fā)。腎臟由于腎藏有先天之精,為臟腑陰陽之本,也是人體生長、發(fā)育、生殖之源,是生命活動之根本,故中醫(yī)相對于脾胃為后天之本而稱為腎為“先天之本”;腎中藏有元陰元陽,元陰屬水,元陽屬火,故腎又稱為“水火之臟”。
腎臟的位置:右腎門正對第二腰椎橫突,左側(cè)針對第一腰椎橫突,右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動均在1-2厘米范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下,體檢時,除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外,左腎則不易摸到。
腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁,居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣,下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部,右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。
臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位,稱為腎區(qū)(肋腰點),當腎有病變時,觸壓或叩擊該區(qū),常有壓痛或震痛。
腎主水,以陽開陰合來維持人體水液平衡;腎主骨生髓,其華在發(fā),腎氣充沛則骨堅齒固,腦充發(fā)榮;腎主納氣,氣根于腎而歸于肺,故腎氣之攝納有助于肺氣之肅降;腎水上濟于心,心火下交于腎,心腎相交,水火既濟,則陰陽平衡;腎屬火,脾屬土,腎陽的溫煦能助脾之健運;腎又屬水,而肝屬木,腎水充足則肝木得養(yǎng),腎脈絡膀胱,與膀胱相表里,腎氣之蒸騰可助膀胱之氣化,而利水液之代謝。
腎臟有三大基本功能
(1)生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌,隨尿液排出體外。
(2)維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內(nèi)多余的水分,調(diào)節(jié)酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
(3)內(nèi)分泌功能。
?、俜置谀I素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系,統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。
②促紅細胞生成素。刺激骨髓造血。
?、刍钚訴itD3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時這些激素T1/2明顯延長,從而引起代謝紊亂。
?、菽I外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等??捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能??梢?,腎臟在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的功能。
腎臟是人體的重要排泄器官,其主要功能是過濾形成尿并排出代謝廢物,調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟具有內(nèi)分泌功能,通過產(chǎn)生腎素、促紅細胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3等,參與調(diào)節(jié)血壓、紅細胞生成和鈣的代謝。所以,腎的結(jié)構(gòu)和功能異常,上述正常功能均可受到影響,出現(xiàn)一系列臨床癥狀。