提到氟喹諾酮類藥物，門診發(fā)藥時(shí)大家最關(guān)注的是氟喹諾酮類藥物禁用于18歲以下的青少年。仔細(xì)研讀說明書，氟喹諾酮類藥物的作用靶點(diǎn)為DNA螺旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，通過抑制這兩類酶最終阻止細(xì)胞生長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。另外此類藥物抗菌譜較廣，尤其對(duì)需氧的革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌也有較好的抗菌活性，某些品種對(duì)結(jié)核分枝桿菌、支原體、依原體及厭氧菌也有作用。適用于敏感病原體所致的呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、胃腸道感染以及關(guān)節(jié)、軟組織感染等。由于其作用特點(diǎn)，氟喹諾酮類藥物臨床使用比較廣泛，針對(duì)其主要的不良反應(yīng)和臨床使用的不合理現(xiàn)象現(xiàn)總結(jié)如下：

　　氟喹諾酮類的主要不良反應(yīng)：

　　1周圍神經(jīng)病變。若患者出現(xiàn)疼痛、灼燒感、刺痛感、麻木感、和/或虛弱或其他感覺方面的改變?nèi)巛p觸感、疼痛感、溫度感覺、位置感覺和震動(dòng)感覺等感覺異常時(shí)，停用氟喹諾酮類藥物，換用其他非氟喹諾酮類藥物。其周圍神經(jīng)病變癥狀可持續(xù)一年之久。

　　2中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。主要癥狀包括頭痛、頭暈、震顫、抽搐、椎體外系反應(yīng)、幻覺等、嚴(yán)重出現(xiàn)癲癇大發(fā)作、精神分裂樣反應(yīng)、意識(shí)障礙等，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥治療。

　　3皮膚及光敏毒性。使用氟喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)避免接觸日光及紫外線。

　　4肌腱炎和肌腱斷裂。主要癥狀肌腱疼痛、腫脹、炎癥或肌腱斷裂等，發(fā)生部位主要包括肩、手、二頭肌、拇指等的肌腱。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)停藥，并建議患者立即休息或就診。

　　5血糖紊亂。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化情況。

　　6腎損害。在服藥期間應(yīng)多飲水，稀釋尿液，避免與有尿堿化作用的藥物同時(shí)使用。

　　7重癥肌無力加重。由于氟喹諾酮類藥物具有神經(jīng)肌肉阻滯活性，可使重癥肌無力患者的肌無力癥狀加重，所以對(duì)于已知有重癥肌無力病史的患者應(yīng)避免使用氟喹諾酮類抗菌藥。

　　氟喹諾酮類藥物臨床使用過程中，不合理的現(xiàn)象主要包括：

　　1超適用人群給藥。如用于18歲以下患者。

　　2存在相互作用的不合理用藥。如氟喹諾酮類藥物與抗凝藥、含鋁、鎂等金屬離子的制劑，多種維生素，咖啡因合用；與氯霉素、利福平、呋喃妥因等藥物有拮抗作用，與抗酸藥合用，易抑制本類藥物的吸收，應(yīng)避免同服。

　　3不符合特殊病理、生理狀態(tài)下用藥。喹諾酮類抗菌藥偶可引起抽搐、癲癇等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以如既往有癲癇病史或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的的患者應(yīng)避免使用氟喹諾酮類的藥物。

　　4給藥劑量不合理。氟喹諾酮類藥物主要經(jīng)過腎臟排泄，對(duì)于高齡老年患者或其他腎功能減退患者在應(yīng)用本類藥物時(shí)，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。

　　臨床合理用藥小貼士：

　　1對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的患者如癲癇、嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化患者應(yīng)慎用該類藥物；

　　2對(duì)于腎功能障礙患者、老年（＞60歲）患者應(yīng)注意調(diào)整用藥劑量；

　　3對(duì)于未成年（＜18歲）患者、妊娠及哺乳期婦女、重癥肌無力患者應(yīng)禁用本類藥物；

　　4門診發(fā)此類藥品時(shí)，需提醒患者用此類藥物時(shí)需要多飲水并且避免日曬；

　　5合并使用糖皮質(zhì)激素，老年（＞60歲）患者、運(yùn)動(dòng)員或接受腎、心和肺移植者用該類藥物需注意肌腱不適等癥狀；

　　6糖尿病患者應(yīng)用該類藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖。