冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，在我國，每年腦卒中新發(fā)病人群超過300萬。伴隨著高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費用，腦卒中已成為嚴(yán)重影響我國國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。很多老百姓知道使用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病，那么阿司匹林是否對所有人群預(yù)防腦卒中都有效果？中成藥治療腦卒中究竟有無作用？

　　服用阿司匹林能起到預(yù)防腦卒中的效果嗎？

　　腦卒中預(yù)防分為兩個層面，并不是所有的人都需要去服用這樣的藥物。

　　在沒有發(fā)生腦卒中的個體中間，只有個體本身具有與腦卒中有著非常密切關(guān)系的危險因素，比如患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等慢性病的時候，服用阿司匹林可以預(yù)防腦卒中。有限的數(shù)據(jù)顯示，45歲以上的健康女性服用阿司匹林可以預(yù)防發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。如果曾經(jīng)發(fā)生過卒中，這時所有人群都需服用阿司匹林。

　　阿司匹林的服藥時間有規(guī)定嗎？

　　服藥時間實際上沒有關(guān)系，但考慮到藥物本身是腸溶片，如果在飲食之后再服用的話，它會在胃里面滯留一定的時間，可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以早上空腹服藥最佳。

　　已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者適宜用哪些藥物？

　　腦卒中的治療藥物有三大基石，第一個是抗血小板藥物，就是阿司匹林；第二個是降壓藥，因為70%的腦卒中患者同時患有高血壓。如果單一用藥可以起到效果的話，鈣離子拮抗劑對預(yù)防卒中的再發(fā)有很大幫助。第三個是他汀類降脂藥，在選擇他汀類降脂藥時，如果有事件發(fā)生，建議選擇最強的他汀類藥物，而并不是說要吃很大的劑量。目前只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于高強度的降脂藥。

　　患者出院在恢復(fù)期內(nèi)能長期使用阿托伐他汀鈣片嗎？

　　能長期使用，阿托伐他汀的臨床研究隨訪時間也要超過4—5年，而且劑量遠(yuǎn)超過臨床應(yīng)用的劑量。國內(nèi)外對這樣的藥物長期應(yīng)用有一個原則和共識，可讓病人吃的劑量小一點，但是需要服藥的時間更長一點，這樣所帶來的好處遠(yuǎn)比一個滿負(fù)荷的劑量、短時間吃要大的多。

　　臨床上，中藥和中成藥在腦梗的治療中用的很廣泛，老百姓也特別迷信這些活血化瘀藥，這些藥在臨床上有沒有價值？

　　活血化瘀藥物或者疏經(jīng)通絡(luò)藥物，從西醫(yī)的角度不能說它一定沒有效果，但絕大多數(shù)的中藥口服制劑對腦卒中的預(yù)防，現(xiàn)在還缺乏大樣本的病人應(yīng)用后的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，腦卒中病人在中藥方面的獲益，從醫(yī)學(xué)來講目前并不清楚。