流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易變性和不可預知性,常常造成流感的暴發(fā)流行,甚至造成全球范圍的大流行。
共識要點:
1.目前分離到的流感病毒主要為甲型H3N2和乙型流感病毒,以及少量的甲型H1N1(2009),這些流感病毒對NAI仍保持較高的敏感率,對金剛烷胺和金剛乙胺100%耐藥。針對當前的流感病毒流行情況,建議選用NAI抗病毒治療。
2.疑似或確診的重癥流感患者應盡早(起病48h內)進行抗病毒治療,不必等待病毒檢測結果,超過48h的重癥流感患者依然能夠從抗病毒治療中獲益。
3.疑似或確診的輕癥流感患者如合并重癥流感危險因素應盡早(起病48h內)進行抗病毒治療,不必等待病毒檢測結果,發(fā)病時間超過48h,癥狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療。
4.疑似或確診的輕癥流感患者未合并重癥流感高危因素,發(fā)病時間不足48h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療,發(fā)病時間超過48h,癥狀無改善或持續(xù)惡化,流感病毒檢測陽性時也應考慮抗病毒治療。
5.重癥流感患者無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱時建議使用帕拉米韋。
6.NAI在孕婦中應用的安全性資料有限,但現(xiàn)有研究尚未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應,鑒于流感有可能對孕婦和胎兒造成嚴重后果,應盡早使用NAI進行抗病毒治療。
7.兒童流感患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥,建議盡早使用NAI進行抗病毒治療。