孕婦通過口服、靜脈、肌肉注射、外用及霧化吸入等方式吸收的藥物，可以通過影響母體皮膚、子宮及胎盤等直接或間接影響胎兒的器官發(fā)育而造成畸形甚至死亡。60年代初,英國和西德的婦女由于早孕反應(yīng)服用反應(yīng)停,結(jié)果一萬多名嬰兒發(fā)生各系統(tǒng)的畸形,引起人們對(duì)藥物導(dǎo)致先天性畸形和功能異常的密切注意。但是一些人從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,孕婦有病也避免用藥,從而延誤了治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致嚴(yán)重后果。妊娠期女性一旦患上皮膚病，不僅可影響其自身健康，還可對(duì)其胎兒的發(fā)育造成一定的危害。只有科學(xué)認(rèn)識(shí)，才能避免盲目與恐慌。接下來，就為大家普及一下孕期皮膚病如何安全用藥的知識(shí)。

　　一、藥物對(duì)妊娠各期的影響

　　1.孕早期：是胎兒器官分化形成期，也是最容易遭到致畸因素?fù)p害的敏感時(shí)期。因此，懷孕3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用不必要的藥物。

　　2.受精后2周內(nèi)：受精卵著床后藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無”式的，即：“全”：藥物導(dǎo)致胚胎死亡而引起流產(chǎn)，“無”：藥物損傷少量胚胎細(xì)胞，但可被后期分化發(fā)育的細(xì)胞修復(fù)，胚胎可繼續(xù)發(fā)育而不出現(xiàn)異常。

　　3.受精后3-8周：是神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)分化的關(guān)鍵時(shí)期，為藥物的高敏感期，致畸危險(xiǎn)最大。

　　4.受精后9周至分娩：是胎兒生長(zhǎng)、器官發(fā)育及功能完善階段，藥物可造成胎兒功能發(fā)育遲緩、體重下降及孕婦早產(chǎn)等。

　　二、孕婦用藥的美國食品藥品管理局（FDA）分類

　　A類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察未見對(duì)胎兒有損害，是最安全的一類。

　　B類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)胎兒有危害，但臨床研究未證實(shí)；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示胎兒致畸，也無臨床研究證實(shí)。

　　C類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒致畸或殺胚作用，但人類無研究證實(shí)。

　　D類：臨床有一定資料表明對(duì)胎兒有危害，但孕婦有嚴(yán)重疾病或受死亡威脅時(shí)必須使用又無可替代藥物時(shí)，可以考慮但需慎用。

　　X類：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，絕對(duì)禁用。

　　當(dāng)孕婦出現(xiàn)必須用藥的指征時(shí)，以A、B類首選；懷孕3個(gè)月內(nèi)最好不用C、D類，X類則為禁忌。

　　三、孕期常見皮膚病的用藥

　　1.痤瘡：孕期痤瘡可以使用外用藥，口服藥則推薦紅霉素（B類）、甲硝唑（B類）、克林霉素（B類）、過氧化苯甲酰（C類）。前3個(gè)月使用維A酸類（C類）、阿達(dá)帕林（C類）和他扎羅?。╔類）則會(huì)引起胎兒畸形，而四環(huán)素（D類）則禁止使用。

　　2.銀屑?。和庥每ú慈际褂脮r(shí)吸收率約為6%，可以用于局部銀屑病的皮損，中波UVB用于治療全身性銀屑病是安全的，而長(zhǎng)波紫外線（PUVA）則有潛在的致畸作用。甲氨蝶呤（MTX）和阿維A是X類藥物，生育期的女性禁止使用，停用1月后才可以懷孕。

　　3.皮炎濕疹類：激素為C類藥物，系統(tǒng)使用可以導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)停止，必需使用時(shí)可短期口服。他克莫司可以通過胎盤并從乳汁排出，因此只有對(duì)孕產(chǎn)婦的益處大于對(duì)胎兒的弊處時(shí)才考慮使用。西替利嗪、咪唑斯汀用于孕3個(gè)月以后是安全的，苯海拉明因提高了腭裂、泌尿生殖器官畸形需要慎用。

　　4.病毒感染：生殖器疣外用物理方法治療對(duì)孕婦較安全，咪喹莫特（B類）對(duì)動(dòng)物未見致畸作用，但缺乏臨床研究；阿昔洛韋（C類）臨床應(yīng)用較多，安全性肯定。

　　5.細(xì)菌感染：青霉素類、頭孢霉素類、阿奇霉素是臨床可安全使用的B類藥物，除了孕婦可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)外，對(duì)各期胎兒發(fā)育都較安全，可放心使用。氟喹諾酮類如左氧氟沙星等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引起軟骨破壞。

　　6.抗組胺藥：賽庚啶、氯苯那敏為B類藥，無孕期使用禁忌。西咪替?。–類）為抗雄激素藥，應(yīng)避免使用防止出現(xiàn)男性胎兒女性化的危險(xiǎn)。西替利嗪為B類藥，除了孕早期及分娩前2周可引起先兆流產(chǎn)外，其余時(shí)間都可以安全使用。氯雷他定雖為B類藥物，但報(bào)道其不良反應(yīng)如腭裂、耳聾、膈疝、耳廓發(fā)育不全等較多，因此推薦非常必要時(shí)才使用。多塞平可引起胎兒腸梗阻、呼吸窘迫、肌肉痙攣，應(yīng)該避免使用，尤其是臨近分娩時(shí)。