事業(yè)一帆風順，家庭幸福美滿的黃女士已有六年多不明原因的疲勞感，有時感覺腰背部不適。曾因此到北京各大醫(yī)院就診，多次被診斷為腰肌勞損或者骨質(zhì)疏松而進行治療，但都沒有好轉(zhuǎn)。一次朋友聚會，聽她的抱怨后，我建議她檢查一下甲狀旁腺激素。黃女士第二天就到北京首大耳鼻喉醫(yī)院甲狀腺頭頸外科抽血化驗甲狀旁腺激素，結(jié)果甲狀旁腺激素比正常值高二倍。經(jīng)過進一步檢查，確診為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，是甲狀旁腺腺瘤所致。手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤后，困擾黃女士多年的疲勞感及腰背部不適完全消失。那么看不見，摸不著的甲狀旁腺腺瘤為何不為人所識呢？

　　原來甲狀旁腺是位于頸部，甲狀腺后方，氣管食管旁的小腺體，一般每個人有4個。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)人體的鈣磷代謝。一旦甲狀旁腺發(fā)生病變，如腺瘤、增生、或者極少見的腺癌，就會分泌過多的甲狀旁腺激素，引起甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致的一組臨床癥候群，包括高鈣血癥、高鈣尿癥、低磷血癥和高磷尿癥?；颊咴缙诔３１憩F(xiàn)為非特異性癥狀，如不明原因乏力、易疲勞、體重減輕和食欲減退等。

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是一種相對常見的內(nèi)分泌疾病，女性多見，男女比約為1:3，大多數(shù)患者為絕經(jīng)后女性，發(fā)病多在絕經(jīng)后前10年，但也可發(fā)生于任何年齡。

　　臨床上，一旦出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮是否患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

　　1.常出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿；反復(fù)、多發(fā)泌尿系結(jié)石引起腎絞痛、輸尿管痙攣、肉眼血尿，甚至尿中排沙礫樣結(jié)石等?；颊哌€易反復(fù)罹患泌尿系感染。

　　2.出現(xiàn)全身性彌漫性、逐漸加重的骨骼關(guān)節(jié)疼痛，承重部位骨骼的骨痛較為突出，如下肢、腰椎部位。病程較長時可出現(xiàn)骨骼畸形，如胸廓塌陷、脊柱側(cè)彎、骨盆變形、四肢彎曲等?；颊呖捎猩砀咦儼］p微外力易引發(fā)骨折，或出現(xiàn)自發(fā)骨折。原因未明的骨質(zhì)疏松癥，尤其伴有骨膜下骨皮質(zhì)吸收和(或)牙槽骨板吸收及骨囊腫形成等。

　　3.原因未明的納差、惡心、嘔吐、消化不良及便秘等癥狀。部分患者可出現(xiàn)反復(fù)消化道潰瘍，表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便等癥狀。部分高鈣血癥患者可伴發(fā)急、慢性胰腺炎，出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、納差、腹瀉等臨床表現(xiàn)，甚至以急性胰腺炎發(fā)作起病。

　　4.無法解釋的精神神經(jīng)癥狀，尤其是伴有口渴、多尿和骨痛者?？沙霈F(xiàn)倦怠、嗜睡、情緒抑郁、神經(jīng)質(zhì)、社會交往能力下降，甚至認知障礙等心理異常表現(xiàn)。

　　5.高鈣血癥患者可出現(xiàn)淡漠、消沉、煩躁、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，嚴重者甚至出現(xiàn)幻覺、躁狂、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者易出現(xiàn)疲勞、肌無力和高血壓。部分患者還表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉萎縮、腱反射減弱。

　　總之，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者常常病情程度不同，臨床表現(xiàn)輕重不一，多變，沒有特異性，易被患者忽略和醫(yī)師漏診，應(yīng)引起關(guān)注。

　　一旦懷疑原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，應(yīng)進行甲狀旁腺激素測定。當存在高鈣血癥伴有血甲狀旁腺激素水平高于正?；蛟谡７秶叩乃剑瑒t需考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的治療首選手術(shù)，手術(shù)非常安全可靠。我科已治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥50余例，全部治愈，無后遺癥發(fā)生。