從防到治，遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎的折磨（下）

2017-04-10 來源：蘭世亭標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：機(jī)器的零件磨損了，我們沒有仙女的魔法棒，很難使其煥然如新。膝關(guān)節(jié)也是一樣，隨著歲月的流失，關(guān)節(jié)也處于嚴(yán)重的磨損和老化狀態(tài)。藥物僅僅能緩解疼痛、減輕腫脹等炎癥癥狀，但還是不能使關(guān)節(jié)復(fù)原如初。

　　常聽身邊的老人講，每到腿疼的時(shí)候，膝蓋腫得跟倆饅頭似的，走一步路都疼痛難忍，更別說上下樓了。老人家所謂的“腿疼”，大多是骨關(guān)節(jié)炎在作怪。

　　上期我們聊到了骨關(guān)節(jié)炎的成因以及如何預(yù)防，不過很多老年朋友已然深受疾病的困擾，有的還為此動(dòng)了刀子。那骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療呢，不想做手術(shù)只吃藥行不行？

　　事實(shí)上，骨關(guān)節(jié)炎是一種因逐漸磨損而緩慢進(jìn)展的疾病，因此治療上應(yīng)該遵循階梯治療的原則。也就是說，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長短，選擇不同的治療手段。

　　發(fā)病初期可通過適當(dāng)?shù)腻憻挕⒈Ｗo(hù)來使其回復(fù)健康；中期可依賴?yán)懑煛?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/yyzd/' target='_blank'>藥物來緩解癥狀；晚期則需通過手術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能且消除疼痛。

　　調(diào)整鍛煉方式+熱敷

　　剛剛出現(xiàn)腿疼、輕微腫脹、僵硬，且癥狀間斷發(fā)生時(shí)，需要特別注意生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，盡量避開對膝關(guān)節(jié)損傷較大的姿勢和動(dòng)作，例如爬山、爬樓、下蹲、下跪、長時(shí)間慢跑等。

　　在盡量減少膝關(guān)節(jié)壓力的前提下，如果不得已需要上下樓梯，則減緩行動(dòng)的速度，且集中精神注意腳下的臺(tái)階。

　　這是因?yàn)檠劬邮盏囊曈X信號(hào)可以使大腦更好地調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)的靈敏性提高，腿著地時(shí)收緊膝關(guān)節(jié)周圍的保護(hù)性肌肉，減少關(guān)節(jié)面的撞擊和損傷。

　　同時(shí)，需要加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，具體動(dòng)作參照本號(hào)舊帖從防到治，遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎的折磨（上）。

　　針對已經(jīng)有所感覺的疼痛和僵硬，還可輔以熱敷，以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適。

　　可用熱毛巾濕敷于患處，要注意溫度不能太高，避免燙傷；夏天需調(diào)整熱敷的時(shí)長，避免生痱子。此外，熱水浴、蒸汽浴也有類似的效果。很多輕癥的病人通過這些辦法就可以達(dá)到減輕癥狀、延緩惡化的目的。

　　藥物+減負(fù)

　　隨著疾病的進(jìn)展，如果一般措施已不能達(dá)到滿意的效果，此時(shí)需要進(jìn)一步減輕膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)，且加入藥物治療手段。

　　在這個(gè)階段，損傷膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作應(yīng)該堅(jiān)決避免，即使一般的步行也盡量使用拐杖輔助。

　　癥狀持續(xù)時(shí)可以間斷加用止痛類的藥物，如布洛芬等。如果存在胃腸道疾患或胃口不好，可換用西樂葆、依托考昔等。

　　只要這些保守治療措施能夠緩解或控制癥狀，滿足個(gè)人對日常工作生活的需要，就暫不必接受手術(shù)。

　　四種手術(shù)方法

　　機(jī)器的零件磨損了，我們沒有仙女的魔法棒，很難使其煥然如新。膝關(guān)節(jié)也是一樣，隨著歲月的流失，關(guān)節(jié)也處于嚴(yán)重的磨損和老化狀態(tài)。藥物僅僅能緩解疼痛、減輕腫脹等炎癥癥狀，但還是不能使關(guān)節(jié)復(fù)原如初。

　　如果服用藥物后癥狀仍然持續(xù)，或者一旦停藥就又疼痛難忍、嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候，需要考慮手術(shù)治療了。

　　其實(shí)在歐美國家，手術(shù)治療常常是醫(yī)生十分推薦的選項(xiàng)。這是因?yàn)槭中g(shù)可以使患者盡早的回復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)功能，減少臥床、久坐的時(shí)間，加強(qiáng)室內(nèi)、戶外運(yùn)動(dòng)量，對于增強(qiáng)老年人體質(zhì)，減少肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，延長壽命均有益處。

　　手術(shù)治療有很多方法，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

　　★微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

　　主要適用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在磨損顆粒、游離體，存在絞鎖或半月板損傷的情況，且關(guān)節(jié)磨損程度尚可的病人。

　　手術(shù)的原理在于采用微創(chuàng)手段，在皮膚表面切開2~3個(gè)切口，將關(guān)節(jié)鏡深入關(guān)節(jié)中，取出顆粒、游離體，并對關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)或注射潤滑藥物，以達(dá)到清理關(guān)節(jié)腔的效果。但對于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果不理想。

　　★截骨畸形矯正術(shù)

　　主要適用于因關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯，磨損程度較輕的病人。

　　這樣的病人通過截骨矯正，使膝關(guān)節(jié)回復(fù)相對正常的形狀和力學(xué)特點(diǎn)，疼痛大多會(huì)隨之減輕。

　　★單髁表面置換術(shù)

　　根據(jù)人體正常的解剖結(jié)構(gòu)，股骨分為內(nèi)外兩髁，而正常受力時(shí)，重量主要集中在內(nèi)側(cè)髁上。

　　對于一些中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)的病人，可采用單髁表面置換術(shù)。

　　只需通過比較小的手術(shù)切口，置換內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)即可，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、解決主要問題的優(yōu)勢。

　　★全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

　　適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)技術(shù)成熟、效果可靠的技術(shù)。

　　這種手術(shù)將膝關(guān)節(jié)全部置換為人工關(guān)節(jié)，基本不改變外觀、功能和行走姿勢。

　　這可以使患者最大程度上消除疼痛，回復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后數(shù)天即可下床活動(dòng)，可減少臥床、久坐的時(shí)間。

　　需要特別注意的是，在骨關(guān)節(jié)炎治療過程中，具體采用哪一種手段，務(wù)必要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)師咨詢和評估，千萬不可盲目吃藥或臆斷手術(shù)方式，更不能置之不理，任由疾病發(fā)展。