病毒性胃腸炎又稱(chēng)病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。特點(diǎn)為起病急，一般先后類(lèi)似感冒癥狀的發(fā)熱及全身不適待癥狀，消化道癥狀主要為腹瀉，排水樣便或稀便，一般沒(méi)有腹痛，可伴有惡心、嘔吐；民間所言胃腸型感冒也與其有交集。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類(lèi)似。最常見(jiàn)的是輪狀病毒，其次是諾如病毒（諾沃克病毒）、星狀病毒和腸腺病毒。

　　以諾如病毒為代表介紹一下常見(jiàn)引起胃腸炎的病毒

　　諾如病毒是早在1968年已發(fā)現(xiàn)的病毒，諾如病毒會(huì)引起腸道感染。近來(lái)常有暴發(fā)流行而引起人們廣泛關(guān)注。諾如病毒是急性腸胃炎最常見(jiàn)的病原體，屬于杯狀病毒科，在外界抵抗力很強(qiáng)，它不“怕冷”。

　　諾如病毒感染在我國(guó)普遍存在，人群對(duì)諾如病毒普遍易感，其中5歲以下的兒童和老人發(fā)病率較高，幼兒園、學(xué)校、敬老院等單位容易出現(xiàn)集體發(fā)病，食品加工人員感染后對(duì)其它人更加危險(xiǎn)，在制作食品過(guò)程中，所攜帶的病毒可以通過(guò)直接接觸途徑污染食物，其他人食用污染食物后可能導(dǎo)致發(fā)病。我國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染之后，近年來(lái)，均有多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。

　　諾如病毒感染性腹瀉也在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，一般為11月-次年4月份多見(jiàn)，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，1月份寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。每次有新的病毒株出現(xiàn)，可有暴發(fā)流行。美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。

　　感染后主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。病程有自限性：通常2～3天即可恢復(fù)。目前尚無(wú)疫苗預(yù)防該病毒感染，也沒(méi)有特效藥物治療，重點(diǎn)在于預(yù)防。

　　腸道病毒如何傳播

　　腸道病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。主要傳播方式是：

　?。?）食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；因?yàn)椴《竞苄?，而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。

　?。?）直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

　?。?）食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

　?。?）有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。

　　臨床表現(xiàn)

　　病毒感染后潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，部分病人也可見(jiàn)頭痛、發(fā)熱·寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。水樣便，無(wú)粘液膿血、一般無(wú)腹痛等這些特點(diǎn)與細(xì)菌性腹瀉有許多顯著性的不同，是病毒性胃腸炎的特點(diǎn)。

　　診斷

　　1.臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染

　　（1）潛伏期24～48h；

　　（2）50%以上發(fā)生嘔吐；

　　（3）病程12～60h；

　?。?）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；

　　（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。

　　2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。

　　治療

　　無(wú)特效的抗病毒藥物，以休息、對(duì)癥或支持治療為主，通常情況不需要使用抗生素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅，對(duì)嚴(yán)重病例尤其幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。預(yù)防措施由于諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應(yīng)共同做好預(yù)防工作。

　　諾如病毒離開(kāi)人體不會(huì)馬上死去，病人的大便和嘔吐物中帶有大量病毒，可經(jīng)過(guò)污染食物、水、門(mén)把手、水龍頭等使人感染。食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料，接觸諾如病毒污染的物體或表面的手再次接觸到口，直接接觸到病人等情況下均可引起諾如病毒感染。目前尚無(wú)疫苗預(yù)防該病毒感染，也沒(méi)有特效藥物治療，重點(diǎn)在于預(yù)防。

　　（1）.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。

　?。?）.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類(lèi)等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，慣減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。

　?。?.）一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。