心電圖概述

心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 小兒錐體功能不良綜合征 矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位 痰濁眩暈 猝死 非陣發(fā)性交接區(qū)性心動(dòng)過(guò)速 小兒烹調(diào)綜合征 心肌炎 持續(xù)性交接區(qū)折返性心動(dòng)過(guò)速 心性猝死綜合征 動(dòng)脈栓塞 室性期前收縮 小兒早老癥 心臟內(nèi)粘液瘤 法洛四聯(lián)癥 感染性心內(nèi)膜炎腎損害 缺血性多形性室性心動(dòng)過(guò)速 小兒牙本質(zhì)生長(zhǎng)不全綜合征 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 皮膚撕脫傷 心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)
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• 相關(guān)癥狀 心前區(qū)疼痛 胎樣心音 周期性嗜睡強(qiáng)食癥 特征性趾端大片狀脫皮 三尖瓣下移 逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速 主動(dòng)脈竇破裂 溴疹 胸腔出口綜合征 手抽筋 全身衰竭 嘆息樣呼吸 心內(nèi)分流為右向左 心肌營(yíng)養(yǎng)障礙 病理性Q波 心肺栓塞 望診無(wú)明顯心前區(qū)搏動(dòng) 肺動(dòng)脈閉鎖 心血管造影見(jiàn)雙球征 不完全性房?jī)?nèi)阻滯
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心電圖正常值

• 1、心電圖紙上的每個(gè)小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。
  2、心率竇性心律，正常為60～100bpm* 之間，超過(guò)100bpm的為竇性心動(dòng)過(guò)速，低于60bpm的為竇性心動(dòng)過(guò)緩。在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。
  3、心律健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律，偶有早搏等(見(jiàn)第十二章)也非異常。
  4、P波在肢體導(dǎo)聯(lián)中除aVR為倒置外，余導(dǎo)聯(lián)多為直立，或較低平。在胸壁導(dǎo)聯(lián)V1-6多不夠明顯直立。
  5、P R間期自P波開(kāi)始至QRS波群開(kāi)始的時(shí)間。正常范圍為0.12～o 20s。
  6、QRS波群為一狹窄，形態(tài)多樣的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，時(shí)間在0 06～ 0 10s的狹窄范圍內(nèi)。
  7、ST段是自QRS渡群終了的J點(diǎn)開(kāi)始至_r波開(kāi)始的一段。正常形態(tài)是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常，輕度抬高可見(jiàn)于正常人，應(yīng)與臨床情況結(jié)合判斷正常與否。
  8、T波;除在aVR導(dǎo)聯(lián)是倒置外，余在R波高于0 5mV時(shí)均應(yīng)直立。(如在I，Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)直立，aVR中應(yīng)倒置，胸前導(dǎo)聯(lián)自V4-6均直立)。
  9、U渡T波后的小渡，在V2-3中易見(jiàn)，正常應(yīng)直立，其它導(dǎo)聯(lián)可不明顯。
  10、Q-T間期自qRS波開(kāi)始至T波終了的間期。Q-T間期隨心率而略有長(zhǎng)短之別，但Q-T間期與心率不符合的延長(zhǎng)有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質(zhì)紊亂影響。

心電圖臨床意義

• 心電圖主要反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，因此對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯的診斷分析具有肯定價(jià)值。
  特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實(shí)用方法。
  心肌受損，供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。
  心電圖對(duì)冠心病其診斷有重大意義。
  冠狀動(dòng)脈供血不足由于冠狀動(dòng)脈硬化而引起的心肌缺血，其心電圖特點(diǎn)為T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有時(shí)在心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)ST段抬高大于0.1毫伏，稱變異性心絞痛。
  急性心肌梗塞由于冠狀動(dòng)脈管腔突然阻塞而造成心肌壞死，心電圖特點(diǎn)如下缺血型改變T波倒置。損傷性改變ST段抬高與直立的T波形成單方向的曲線。壞死改變出現(xiàn)病理性Q波。

心電圖檢查方法

• 由于測(cè)定儀器和測(cè)定方法的不斷改進(jìn)及結(jié)合單個(gè)心肌細(xì)胞電生理研究的進(jìn)行，心電圖在理論和實(shí)踐上都發(fā)展很快。正常人的心電圖一般有5個(gè)波，分別為P、Q、R、S、T波。P波代表心房去極化，QRS復(fù)合波代表心室去極化，T波代表心室復(fù)極化，P-Q間期(自P波起點(diǎn)到QRS復(fù)合波的起點(diǎn))代表房室之間的興奮傳導(dǎo)時(shí)間。 

心電圖注意事項(xiàng)

• 聽(tīng)醫(yī)生的安排。