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神經(jīng)源性膀胱患兒改造闌尾變身“輸尿管”

2014-07-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于神經(jīng)源性膀胱作祟,江門(mén)姑娘小珊剛出生時(shí)一天要換20多次尿片,因?yàn)殚L(zhǎng)期排尿困難,她從6歲起開(kāi)始插尿管導(dǎo)尿。像她這樣的小患者,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心泌尿外科主任劉國(guó)昌每年門(mén)診都會(huì)遇到50多例。但目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有找到治愈神經(jīng)源性膀胱的方法,長(zhǎng)期患者有可能會(huì)上尿路反復(fù)感染,發(fā)展為腎功能不全、腎衰。

    所謂神經(jīng)源性膀胱,是指患者因脊髓脊膜膨出、腦缺氧損傷脊髓、脊髓損傷、神經(jīng)系統(tǒng)感染等諸多因素,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)部分功能受損的一種疾病。“控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害,對(duì)于大腦的指令,膀胱及排尿肌肉不接收、不聽(tīng)話,就出現(xiàn)了排尿不暢、尿失禁、排尿無(wú)法控制的問(wèn)題”。小珊每次排尿,膀胱只能排空1/3,而正常人排尿后如果剩余尿液超過(guò)1/10,就屬于尿液殘留了。

 
  由于尿液的出口被堵,人體的泌尿系統(tǒng)也因此負(fù)擔(dān)重重,膀胱感染、腎盂腎炎、腎功能不全甚至終末期腎衰竭等后續(xù)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
 
 
  劉國(guó)昌說(shuō),神經(jīng)源性膀胱一直以來(lái)都沒(méi)有長(zhǎng)期有效改善預(yù)后的方法,都要靠插尿管導(dǎo)尿,然而男孩的尿道長(zhǎng),插尿管容易感染;女孩尿道隱蔽,需要家長(zhǎng)幫忙或自己對(duì)著鏡子,這種方法操作比較麻煩,“有的家長(zhǎng)沒(méi)有堅(jiān)持幫孩子導(dǎo)尿。兩年間,孩子已經(jīng)發(fā)展成終末期腎衰,十分可惜”。
 
  專(zhuān)家在為小珊完善了相關(guān)診斷后,決定用其闌尾再造一條連接膀胱和肚皮的“輸尿管”,將不聽(tīng)從大腦指揮的原線路廢棄、擱置,讓尿路改道。雖然新的通道,依然不能直接受大腦控制,但由于膀胱和體外的壓力差,可以實(shí)現(xiàn)可控排尿。
 
 
  “闌尾其實(shí)是最好的輸尿管道,它簡(jiǎn)便、排尿順暢,不過(guò)需在患者的腹部造瘺,一些家長(zhǎng)不太好接受。”劉國(guó)昌表示,通過(guò)闌尾、腸道等人體自然管道,再造一條排尿途徑的技術(shù),其實(shí)不算新穎。但由于孩子家長(zhǎng)、患者親屬對(duì)患者自主排尿的期望值太高,目前這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)的運(yùn)用并不多。“實(shí)際上,目前治愈神經(jīng)源性膀胱還是‘世界性難題’,患兒尿液長(zhǎng)期停留體內(nèi),有可能最終衍變成終末期腎病,需透析度日。”劉國(guó)昌表示,畢竟現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)受損辦法不多,而這種可控式尿路改道手術(shù),是目前情況下改善膀胱功能、預(yù)防尿路感染、保護(hù)腎臟功能的一個(gè)好辦法。
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