前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型包括腺癌(腺泡腺癌)、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
目前在世界范圍內(nèi)最常見的男性惡性腫瘤中,前列腺癌位居第二。在我國,近年前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出增長的趨勢,特別是在北、上、廣、深這些一線城市,前列腺癌的患者數(shù)量在迅猛增加。所以,每位男性都應(yīng)該了解和掌握前列腺癌的有關(guān)知識,做好預(yù)防工作。
在前列腺癌的早期,通常沒有任何癥狀,隨著腫瘤的發(fā)展,可能會產(chǎn)生類似前列腺增生類似的癥狀:
1.進行性排尿困難
逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難,表現(xiàn)為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費力,此外,還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。
2.便秘、腸梗阻
隨著腫瘤增長,壓迫直腸,可能會出現(xiàn)大便困難或者腸梗阻的現(xiàn)象。
3.血尿
當前列腺癌侵蝕膀胱或尿道時,腫瘤有可能破裂出血,導(dǎo)致血尿。
4.骨痛
前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨骼上,從而引起骨痛。很多前列腺癌患者沒有明顯的排尿異常,僅僅是出現(xiàn)異常的骨痛,到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)是前列腺癌。
由于前列腺癌的部分癥狀與前列腺增生的癥狀相似,很多前列腺癌的患者都會以為這只是前列腺增生,沒有過多留意,導(dǎo)致錯過了最佳治療時機。
因此,專家建議老年男性應(yīng)每年定期進行PSA檢測,篩查前列腺癌。
盡管目前前列腺癌尚無治愈藥物問世,不過隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,已有多種治療手段來治療前列腺癌,包括內(nèi)分泌治療、放療、化療、手術(shù)治療等。
針對我國為數(shù)較多的中晚期前列腺癌患者,去勢治療是目前臨床上的標準治療方式。
由于大多數(shù)前列腺癌的生長都依賴雄激素,通過手術(shù)去勢(雙側(cè)睪丸切除術(shù))和藥物去勢阻斷雄激素,可抑制前列腺癌生長。
目前,臨床上常用藥物為促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑或拮抗劑。
然而,患者初次使用GnRH激動劑治療時,可能會引起黃體生成素、卵泡刺激素的短暫升高,進而引起睪酮水平升高。GnRH拮抗劑則避免了這類風(fēng)險出現(xiàn),這類藥物開始即迅速并直接地阻斷雄激素的釋放。
臨床研究顯示,一種名為“地加瑞克”的GnRH拮抗劑較GnRH激動劑,能顯著降低前列腺癌患者血清堿性磷酸酶(S-ALP)水平及骨骼肌肉相關(guān)事件發(fā)生率,對骨轉(zhuǎn)移患者更具保護作用。