大家應該都有過晚上睡覺的時候，被尿意弄醒，不得不上廁所的經(jīng)歷。偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是正常的，但是如果每天都有這種問題，甚至每晚要夜起2、3次的話，就預示著身體哪里出現(xiàn)問題了。在我國，如果夜晚睡覺時被迫起床排尿2次或以上就會被認為是有夜尿癥。

引起夜尿癥的原因有很多，不同的病因治療方法也略有不同。目前臨床上常見的夜尿癥分類有以下幾種：

1、以夜間膀胱有效容量減少為主的夜尿癥：引起這種夜尿癥的主要原因是膀胱出口梗阻、膀胱過度活動癥、夜間逼尿肌過度活動、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系腫瘤、膀胱炎、膀胱結(jié)石等。這些基本都是泌尿科的生理性病變，導致膀胱夜間存儲尿液量下降，導致排尿次數(shù)增多。部分患者需要接受手術(shù)治療，如部分膀胱出口梗阻、泌尿系腫瘤、膀胱結(jié)石等患者，其他絕大多數(shù)患者則以藥物治療為主。

2、老年慢性便秘：由于消化系統(tǒng)和膀胱在生理結(jié)構(gòu)上非常鄰近，因此便秘也可能會引起下尿路癥狀，引起夜尿癥。這種類型患者在治療夜尿癥時必須同時治療便秘，這樣可以同時緩解相關(guān)的下尿路癥狀。此外，通過加強盆底功能鍛煉、增強盆底肌收縮力，膀胱儲尿功能生物反饋鍛煉及經(jīng)皮電刺激等療法，也對下尿路癥狀或膀胱過度活動癥相關(guān)夜尿癥有一定療效。

3、以夜間多尿為主的夜尿癥：指夜間尿量增多超過膀胱容量，進而引起的夜間排尿次數(shù)增多現(xiàn)象。它是老年人夜尿癥的常見類型，絕大多數(shù)的老年患者是由于夜間多尿而引起的。判斷是否是夜間多尿引起的夜尿癥，可以先建立排尿日記，當夜間排尿量超過全體排尿量的1/3就可以認為有夜間多尿現(xiàn)象。

引起夜間多尿的常見原因包括充血性心力衰竭（患者夜間平臥后回心血量及心搏出量增加，腎灌注改善，夜尿量增多，因此也有認為夜間多尿可能是心衰的早期信號）、老年人抗利尿激素分泌節(jié)律異常、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、腎功能不全、使用利尿劑、睡前液體攝入過多等。

這類型患者在確定病因后必須積極接受治療。目前可以根據(jù)病癥來判定是身體哪個部位出現(xiàn)了問題：如白天尿少、夜間尿多，短時間內(nèi)體重增加，但沒有尿頻、排尿困難癥狀，應警惕充血性心力衰竭；有長期高血壓病史，夜尿增多合并低比重尿、尿滲透壓降低，應注意排除良性小動脈性腎硬化癥等；有效控制糖尿病患者的血糖水平；合理使用利尿劑；控制睡前液體攝入等。

國內(nèi)目前共識推薦這類型患者使用去氨加壓素治療夜間多尿癥狀。能減輕夜尿癥狀，提高睡眠和生活質(zhì)量，但要注意老年人有低鈉血癥發(fā)生風險，應注意監(jiān)測，如果是心功能不全患者則應禁用去氨加壓素。①

4、混合型夜尿癥：是指病因非單一因素，包含了夜間膀胱有效容量減少和夜間多尿兩方面的原因，但年齡是老年人夜尿癥重要的獨立危險因素。由于導致老年人多尿癥的膀胱出口梗阻、膀胱過度活動癥、慢性心衰、腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病以及其他原因所致的下肢水腫等，都是老年人的常見、多發(fā)病，而且常同時并存，因此對于混合型夜尿癥，應尋找主要病因，綜合考慮、建立個人化的治療方案。

建議各位有夜尿問題的朋友絕對不能忽視這個癥狀，尤其是老年人。夜尿癥可以說完全是可防可治的，患者無須產(chǎn)生焦慮情緒。同時患者在接受治療的同時應該加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，尤其是加強盆底功能鍛煉，增強盆底肌收縮力。日常飲食注意控制鈉鹽攝入，推薦每天鈉鹽攝入量在5g以下，如果有水鈉潴留（如全身或下肢浮腫）則要控制在每天3g以下。

當然，治療夜尿癥期間改變自己的生活習慣也十分重要，尤其是飲水習慣?？刂埔后w攝入可以明顯緩解夜尿癥狀②，如限制睡前2小時之前不再喝水。在睡覺前也可以先盡量排空膀胱中的剩余尿量，這些做法均可以降低夜起上廁所的機會，保證患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻：
①Rezakhaniha B, Arianpour N, Siroosbakhat S. Efficacy of desmopressin in treatment of nocturia in elderly men[J]. J Res Med Sci, 2011, 16(4):516-523
②Vaughan CP, Endeshaw Y, Nagamia Z, et al. A multicomponent behavioural and drug intervention for nocturia in elderly men: rationale and pilot results[J]. BJU Int, 2009, 104(1):69-74.