激素類藥物是腎病治療較常見的,是治腎藥物中的“老大哥”,尤其對治療腎病綜合征導(dǎo)致的大量蛋白尿效果明顯。雖然激素療效明顯,但并不是所有人對激素都敏感,再加上激素大量的副作用,讓部分腎友無法使用激素治療。
其中兒童也是腎病綜合征的高發(fā)人群,大多數(shù)患兒對激素反應(yīng)較高,但仍有近40%的患者會在使用激素后出現(xiàn)依賴性,導(dǎo)致一停藥就復(fù)發(fā)的情況。
因此我們都迫切希望出現(xiàn)一種新藥物,發(fā)揮出抗炎、消蛋白、抑制免疫反應(yīng)的作用,減輕腎功能損害。哪種藥物可以替代激素發(fā)揮免疫抑制劑作用?
目前臨床上首選的不含糖皮質(zhì)激素藥物為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI);但CNI的療效受患者影響,但這類藥物具有腎毒性、神經(jīng)毒性以及患糖尿病的風(fēng)險,使用時需密切監(jiān)測。
面對這種現(xiàn)狀,該怎么解決?
最近一項研究打破這種僵局,研究表明,對于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI)他克莫司不耐受的患者,可用B淋巴細胞清除劑利妥昔單抗來治療。
來自印度的BiswanathBasu研究小組開展了一項隨機對照試驗:
研究項目:就利妥昔單抗和他克莫司,對維持兒童腎病綜合征患者復(fù)發(fā)生存率有效性的比較。
研究對象:120名腎病綜合征患兒,平均年齡為7歲,平均病程為2年。
研究過程:隨機給予患者他克莫司聯(lián)合潑尼松,隔日一次用藥,利妥昔單抗單一用藥(n=60,375mg/m2,2個療程)治療12個月。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):
利妥昔單抗單一用藥組患者12個月復(fù)發(fā)生存率顯著低于他克莫司組。前者無復(fù)發(fā)率為90%,后者為63%。服用利妥昔單抗的患者腎病綜合征復(fù)發(fā)風(fēng)險比他克莫司組低88%。
除此之外,其他指標(biāo)血清白蛋白水平利妥昔單抗組高于他克莫司組,血膽固醇水平利妥昔單抗組對低于他克莫司組,評估腎小球濾過率利妥昔單抗組要高。且在使用這兩類藥物期間,聯(lián)合激素使用率也不同,服用利妥昔單抗組有93.2%患者沒用激素,他克莫司組有79.3%沒用激素。由此可見,服用利妥昔單抗可大大降低腎病綜合征患者對激素的依賴性。
不良反應(yīng)方面,他克莫司組稍高點,其中感染發(fā)生率的患者他克莫司組是利妥昔單抗組的2倍。
總體來說,在兒童腎病綜合征患者中,利妥昔單抗具有良好的耐受性、較低的復(fù)發(fā)率、腎毒性,是可以考慮作為替代或減少激素的治療腎病綜合征的一線藥物來用。
益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥22.5糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價: ¥30清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥27清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥27本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價: ¥75清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥49本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥13治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價: ¥115補腎壯陽,益氣血,壯筋骨。用于腎陽虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟,頭暈?zāi)垦?、精冷、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。
健客價: ¥18.5補腎壯陽,填精固真。用于腎陽虛或腎陰虛引起的陽萎、遺精、早泄等癥。
健客價: ¥251.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥229.8壯陽益精。用于腎陽虛弱,腎精虧損所致的頭昏、眼花、耳鳴,腰痛膝軟,陽痿,早泄,夢遺滑精,不育,宮冷不孕,面色發(fā)黑等癥。
健客價: ¥56補腎健腦,養(yǎng)血安神。用于心腎虧虛所致的記憶衰退,頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰膝疲軟?/p> 健客價: ¥12.9
本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥28.9壯筋骨,益氣血,補腎壯陽。用于身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦?,腎虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。
健客價: ¥25補腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽痿,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價: ¥30與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥35壯筋骨,益氣血,補腎壯陽。用于身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦#I虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。
健客價: ¥198治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥34.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥272