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此藥可替代激素 降低腎病復(fù)發(fā)護腎功效

2019-02-11 來源:腎病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:利妥昔單抗單一用藥組患者12個月復(fù)發(fā)生存率顯著低于他克莫司組。前者無復(fù)發(fā)率為90%,后者為63%。服用利妥昔單抗的患者腎病綜合征復(fù)發(fā)風(fēng)險比他克莫司組低88%。

激素類藥物是腎病治療較常見的,是治腎藥物中的“老大哥”,尤其對治療腎病綜合征導(dǎo)致的大量蛋白尿效果明顯。雖然激素療效明顯,但并不是所有人對激素都敏感,再加上激素大量的副作用,讓部分腎友無法使用激素治療。

其中兒童也是腎病綜合征的高發(fā)人群,大多數(shù)患兒對激素反應(yīng)較高,但仍有近40%的患者會在使用激素后出現(xiàn)依賴性,導(dǎo)致一停藥就復(fù)發(fā)的情況。

因此我們都迫切希望出現(xiàn)一種新藥物,發(fā)揮出抗炎、消蛋白、抑制免疫反應(yīng)的作用,減輕腎功能損害。哪種藥物可以替代激素發(fā)揮免疫抑制劑作用?

目前臨床上首選的不含糖皮質(zhì)激素藥物為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI);但CNI的療效受患者影響,但這類藥物具有腎毒性、神經(jīng)毒性以及患糖尿病的風(fēng)險,使用時需密切監(jiān)測。

面對這種現(xiàn)狀,該怎么解決?

最近一項研究打破這種僵局,研究表明,對于鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNI)他克莫司不耐受的患者,可用B淋巴細胞清除劑利妥昔單抗來治療。

來自印度的BiswanathBasu研究小組開展了一項隨機對照試驗:

研究項目:就利妥昔單抗和他克莫司,對維持兒童腎病綜合征患者復(fù)發(fā)生存率有效性的比較。

研究對象:120名腎病綜合征患兒,平均年齡為7歲,平均病程為2年。

研究過程:隨機給予患者他克莫司聯(lián)合潑尼松,隔日一次用藥,利妥昔單抗單一用藥(n=60,375mg/m2,2個療程)治療12個月。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):

利妥昔單抗單一用藥組患者12個月復(fù)發(fā)生存率顯著低于他克莫司組。前者無復(fù)發(fā)率為90%,后者為63%。服用利妥昔單抗的患者腎病綜合征復(fù)發(fā)風(fēng)險比他克莫司組低88%。

除此之外,其他指標(biāo)血清白蛋白水平利妥昔單抗組高于他克莫司組,血膽固醇水平利妥昔單抗組對低于他克莫司組,評估腎小球濾過率利妥昔單抗組要高。且在使用這兩類藥物期間,聯(lián)合激素使用率也不同,服用利妥昔單抗組有93.2%患者沒用激素,他克莫司組有79.3%沒用激素。由此可見,服用利妥昔單抗可大大降低腎病綜合征患者對激素的依賴性。

不良反應(yīng)方面,他克莫司組稍高點,其中感染發(fā)生率的患者他克莫司組是利妥昔單抗組的2倍。

總體來說,在兒童腎病綜合征患者中,利妥昔單抗具有良好的耐受性、較低的復(fù)發(fā)率、腎毒性,是可以考慮作為替代或減少激素的治療腎病綜合征的一線藥物來用。

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