古語云:知彼知己,百戰(zhàn)不殆。對于腎病治療同樣的道理,在治療前必須明確診斷腎病的種類,患者的病史、存在的各種癥狀等,由此制定合理的治療方案。
不僅醫(yī)生要足夠了解患者的情況,患者自身更應該重視病情的變化。但有些患者說了:
我倒是想了解,但是化驗單上這么多專業(yè)術語,密密麻麻的數(shù)字,我也看不懂?。∵@種情況確實很棘手,尤其是緊急情況下,有些患者及家屬經(jīng)常拿著化驗單急得團團轉,卻硬是不知道病情如何了。
關于慢性腎病有很多化驗項目,每次我給患者重點講解的就5大項檢查,也是患者要重點關注的。先來一起了解基礎的3項檢查項目:
尿常規(guī)
顧名思義,就是對患者尿液進行檢測。因為尿液就是從腎臟中“來”的,因此能反應出腎臟很多問題。
腎病患者需要關注的就是兩個“尿”,即血尿和蛋白尿。
血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者血尿情況較輕,后者肉眼能看到“血紅色”尿液,表明血尿情況嚴重。
判斷血尿的依據(jù)是高倍鏡下觀察尿沉渣中紅細胞數(shù)量超過3個,說明存在血尿的情況。腎病患者腎臟存在炎癥、感染就會出現(xiàn)血尿。
蛋白尿是尿液中有蛋白漏出,造成尿液張力增加,表面會產(chǎn)生大量泡沫。通過尿常規(guī)中蛋白質(zhì)的檢測和24小時尿蛋白定量檢查能判斷出是否存在蛋白尿。
24h蛋白定量大于0.15g,說明蛋白漏出超標,腎功能受損,大于3.5g為大量蛋白尿,要及時控制,避免進一步損害腎功能。
血常規(guī)
同樣要關注兩項指標:白細胞和血紅蛋白。
白細胞升高說明腎臟存在感染。有一例外,吃激素也會引起白細胞增多,不能表明存現(xiàn)感染。
血紅蛋白過低可判斷存在貧血。尤其是腎功能不全到尿毒癥的病友,比較常見。
腎臟B超
腎臟超聲是大家比較熟知的,可以觀察腎臟大小,看是否存在囊腫、結石等情況。如果觀察出腎臟體積變小,出現(xiàn)萎縮情況,必須引起重視,通常慢性腎病3期后腎臟會出現(xiàn)不同程度的變小,腎功能損失是無法逆轉的。
注意區(qū)分:急性腎損害不會出現(xiàn)腎臟萎縮情況。
基礎3項說的有點多,但都是干貨,接著來了解下“重點2項”:
腎功能檢查
目前尚沒有直接檢測腎功能的檢查項目,但仍可通過這幾項指標判斷腎功能好壞。
血肌酐、血尿酸、尿素氮這些指標都是較常見的,不多講。重點點名下“內(nèi)生肌酐清除率”。血肌酐是受肌肉含量,吃肉多少等因素影響,但這個指標是不受這些情況影響。如果腎功能受到損害,內(nèi)生肌酐清除率就會下降,是很敏感的一項指標。
舉個例子:兩位患者肌酐相同,但差肌酐清除率存在差別,說明腎功能損失程度不同。
腎臟ECT
也是腎友們關注比較的一項檢查,它可以監(jiān)測腎小球濾過率的情況來反映腎功能。由于這些檢查項目具有放射性,且費用較貴,一般沒必要做不會建議做。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥29.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥40.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥45.9適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27膀胱炎,淋病,中耳炎,蜂窩組織炎,腎盂腎炎,支氣管炎,癰,尿道炎,咽炎,尿路感染,毛囊炎,鼻竇炎,扁桃體炎,肺炎,皮膚科,呼吸內(nèi)科,普外科,耳鼻喉科,性病科,腎病內(nèi)科。
健客價: ¥10清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1769益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥8851.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥33補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥30治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥22補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25.51.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥230補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥521.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26